【學習重點】
- 頸椎術後每兩小時翻身及拍背,維持脊椎平直,並鼓勵深呼吸,增加肺部擴張;視需要蒸氣吸入,以利痰液咳出。
- 術後頸圈穿戴持續時間遵照醫師指示,一般約3個月,以維持頸部位置,穩固脊柱功能。
- 選擇適當枕頭,避免引起頭部過度伸展,仰臥時須將枕頭墊至肩膀下,讓頸部自然伸展;側臥時可將枕頭拉至肩頸處,或利用小枕頭,讓肩頸處適當支撐,以維持功能位置。
一、手術前準備
- 醫師說明手術內容,了解後填妥手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書及自費同意書。
- 依醫師指示術前量製適合自己的頸圈。
- 手術前抽血,行心電圖及胸部X光檢查。
- 手術前一天晚上12點以後開始禁食、禁水。
- 手術當天早晨由護理師協助注射周邊靜脈針並滴注點滴。
二、手術後需知
- 維持傷口清潔乾燥,若有引流管路,不可牽扯或扭曲。
- 協助每兩小時翻身及拍背,維持脊椎平直,並鼓勵深呼吸,增加肺部擴張;視需要蒸氣吸入,以利痰液咳出。
- 術後須禁食6小時,先喝少量開水,不會嗆咳時,才可開始進食。
- 手術後1~2天,可採冷流或半流質飲食,術後3~5天可改採軟質飲食,若無不適可改採正常飲食。
- 術後若喉嚨疼痛或吞嚥困難,進食感到困難,可予冰涼液體及食物,例如:口含冰塊、冰淇淋、果汁、布丁等,可減輕水腫不適及減少出血情形。
- 若可下床活動,在家屬或護理師協助下執行,採漸進式下床,注意下床活動安全,以免重心不穩跌倒,請穿著止滑的鞋子、長短合宜的衣褲,避免滑倒或絆倒。
- 頸圈穿戴持續時間遵照醫師指示,一般約3個月,以維持頸部位置,穩固脊柱功能。
- 手術傷口保持清潔乾燥,已貼美容膠,不用拆線,若出現紅腫熱痛或滲液情形,立即告知醫護人員處理。
- 術後避免頸部過度屈曲、伸展或搖頭,改變姿勢時須以身體為軸心轉動軀體。
- 選擇適當枕頭,避免引起頭部過度伸展,仰臥時須將枕頭墊至肩膀下,讓頸部自然伸展(圖一);側臥時可將枕頭拉至肩頸處,或利用小枕頭,讓肩頸處適當支撐,以維持功能位置(圖二)。
圖一 仰臥時姿勢-枕頭墊至肩膀下
圖二 側臥時姿勢-枕頭拉至肩頸
三、穿戴頸圈注意事項
- 頸圈大小以頸部活動時不能上下點頭、左右旋轉為限。
- 鬆緊程度以可伸入1~2指為主。
- 骨突處可墊紗布或棉質小方巾,避免磨擦造成皮膚受損。
- 傷口癒合後於洗澡時可取下頸圈,避免頸部過度活動;照鏡子觀察皮膚的狀況並做頸部的清潔。
四、頸圈穿戴方法
頸圈分成前面和後面兩部份,穿戴方法如(圖三、圖四、圖五)。
圖三 頸圈圖(前面)
五、清洗方式:以中性肥皂水,用輕拍方式清洗。不可浸泡、使用漂白劑或用手擰乾(圖六、七)。
圖六以中性肥皂水,用輕拍方式清洗
圖七 清洗後,自然晾乾即可,勿曬太陽
六、結論
術後避免劇烈運動及提舉重物,手術後 4-6 週可從事靜態性的工作,3-4 個月後才可做出力的工作。 請勿抽菸,以免影響骨癒合。若傷口若有紅、腫、熱、疼痛加劇、有分泌物、持續發燒、肢體突然 乏力時,請立即返診。
七、參考資料:
- Newton, K.(2022). Penetrating neck injuries: Initial evaluation and management. UpToDate. Retrieved Dec 03, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/penetrating-neck-injuries-initial-evaluation-and-management
- Inoue, T., Ando, K., Kobayashi, K., Nakashima, H., Ito, K., Katayama, Y., Machino, M., Kanbara, S., Ito, S., Yamaguchi, H., Koshimizu, H., Segi, N., Kato, F., & Imagama, S. (2021). Primary cervical decompression surgery may improve lumbar symptoms in patients with tandem spinal stenosis. European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 30(4), 899–906. https://doi.org/10.1007/s00586-020-06693-0