【學習重點】
  1. 正常顱內壓應小於10-15mmHg或135-200mmH2O,如果壓力持續高於15mmHg或200mmH2O時,即稱之為顱內高壓。
  2. 造成顱內壓升高的原因有腦組織增加、腦脊髓液增加、顱內血液量增加。
  3. 避免用力解便、擤鼻涕、咳嗽等可能需閉氣用力的活動,減少顱內壓升高機會。
一、何謂顱內壓升高:
頭骨基本上是一個堅硬的結構。由於頭顱內容物,如腦組織、血液、腦脊髓液都是不能壓縮的構造,所以只要頭顱內的內容物增加,腦壓就會增加。顱內壓是指腦脊髓液、血液及腦組織於顱腔所形成的壓力,可隨著血壓、靜脈壓、胸內壓與腹壓、姿勢、血中氣體含量,以及體溫變化而改變。正常顱內壓應小於10-15mmHg或135-200mmH2O,如果壓力持續高於15mmHg或200mmH2O時,即稱之為顱內高壓,會危及病人之生命。
 
二、造成顱內壓升高的原因:
  1. 腦組織增加:如腦腫瘤、腦水腫。
  2. 腦脊髓液增加:腦脊髓液分泌過多、循環受阻或吸收減少。
  3. 顱內血液量增加:如出血性腦中風、腦血管瘤破裂出血。
三、顱內壓升高症狀:
  1. 血壓升高、脈搏變慢、呼吸變慢或不規律。
  2. 持續頭暈、噴射狀嘔吐,嚴重頭痛或頭痛加劇。
  3. 意識狀態改變,如嗜睡、叫不醒、說話不清、行為異常等。
  4. 步態不穩、肢體漸無力。
  5. 身體抽搐。
  6. 視力模糊,看東西有重疊影像。
四、要如何預防顱內壓升高
  1. 臥床時,請依醫謢人員建議抬高床頭,病人頭部擺正中和頸部呈一直線,避免轉頭造成頸部過度屈曲(圖一)。
  2. 避免用力解便、擤鼻涕、咳嗽等可能需閉氣用力的活動,減少顱內壓升高機會(圖二)。
  3. 請多攝取高纖維食物 (如:黑豆、花椰菜、芭樂) 依醫師指示服用軟便劑,以維持正常排便型態,避免便秘。
  4. 儘量避免或降低噪音,維持環境安寧,如有疼痛情形,依醫師指示服用止痛劑減少疼痛刺激,避免不愉快或疼痛刺激導致顱內壓升高。
  5. 如有顱內壓升高症狀或意識狀況改變,請即時尋求醫療協助。
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圖一 頭部擺位(圖片來源:AI繪製)
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圖二 避免用力的活動 (圖片來源:AI繪製)


五、結論:

顱內壓升高是神經系統重要且危急的狀況,若未及時處理,可能造成腦部損傷甚至危及生命。平時應留意頭痛、嘔吐、意識改變及肢體無力等症狀,並遵循醫護人員指導,維持正確臥床姿勢、避免用力解便及減少刺激因素,以降低顱內壓升高的風險,保障腦部健康與安全。


六、參考資料:
  1. Hoh, B. L., Ko, N. U., Amin-Hanjani, S., Chou, S. H.-Y., Cruz-Flores, S., Dangayach, N. S., Derdeyn, C. P., Du, R., Hänggi, D., Hetts, S. W., Ifejika, N. L., Johnson, R., Keigher, K. M., Leslie-Mazwi, T. M., Lucke-Wold, B., Rabinstein, A. A., Robicsek, S. A., Stapleton, C. J., Suarez, J. I., … Welch, B. G. (2023). 2023 guideline for the management of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 54(7), e314–e370.
  2. Kareemi, H., Pratte, M., English, S., & Hendin, A. (2023). Initial diagnosis and management of acutely elevated intracranial pressure. Journal of Intensive Care Medicine, 38(7), 643–650. https://doi.org/10.1177/08850666231156589

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    位置
    資料夾名稱
    神經外科
    上傳者
    林雅娟
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Understanding elevated intracranial pressure and care precautions
    分類
    疾病
    科別
    神經外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 11:43:43
    最近修訂
    2026-06-25 16:22:11
    版本
    2026-06-25