【學習重點】
- 頸動脈支架是一種高科技環狀金屬網,由專科醫師在X光導引下直接放在血管狹窄處,可支撐並擴張狹窄的血管,使狹窄的血管暢通,支架一旦置入血管後會被新生的血管內膜永久覆蓋,所以不需取出。
- 術後傷口保持乾燥,若出現紅腫熱痛情形、出血、濕黏感及疼痛加劇情形,請告知護理師。
- 頸動脈支架放置後需長期服用抗血小板凝集藥物(如Bokey、Plavix),服藥期間需注意有無出血的情形,未經醫師指示不可自行增減藥量或停藥。
一、頸動脈支架置放術簡介
頸動脈支架是一種高科技環狀金屬網,由專科醫師在X光導引下直接放在血管狹窄處,可支撐並擴張狹窄的血管,使狹窄的血管暢通,支架一旦置入血管後會被新生的血管內膜永久覆蓋,所以不需取出。
二、頸動脈狹窄危險因子
- 病史:如高血壓、高血脂、糖尿病、和血管疾病家族史。
- 生活習慣:吸煙、肥胖。
三、頸動脈支架怎麼放置的呢?
手術方式採局部麻醉,以微創手術置入導管,手術方式會在血管造影的即時影像導引下進行。首先,醫師先消毒腹股溝皮膚,從腹股溝的股動脈放入治療導管,當導管推送至狹窄的頸動脈處,放入支架後進行氣球擴張,整個過程您是清醒的,若有任何不適請馬上告訴醫護人員。
四、手術後您該注意些什麼呢?
- 手術後經醫師評估拔除股動脈導管後,採平躺,穿刺的部位以2公斤砂袋加壓止血6小時,若使用自動縫合器則需加壓2小時,穿刺的肢體應保持伸直、膝蓋勿亂動及彎曲,24小時內儘量臥床休息,避免下床,以預防出血及血腫。
(取自http://www.51yuansu.com/sc/jssfmxpfuw.htm)
- 術後傷口保持乾燥,若出現紅腫熱痛情形、出血、濕黏感及疼痛加劇情形,請告知護理師。
五、返家後要注意些什麼呢?
- 傷口篇
- 傷口小無需換藥只要保持乾燥,若出現紅、腫、熱痛之情形時,應立即返院就診。
- 運動篇
- 術後一個月內應避免提重物(勿超過4.5公斤)及劇烈運動。
- 頸部應避免按摩及劇烈頭頸部活動。
- 保持情緒穩定、避免過度緊張。
- 預防血栓用藥篇
- 長期服用抗血小板凝集藥物(如Bokey、Plavix),不正確服用可能造成嚴重的出血,未經醫師指示不可自行增減藥量或停藥。
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藥名:伯基(Bokey、Aspirin)
劑量:100毫克
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藥名:保栓通(Clopidogrel、Plavix)
劑量:75毫克
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- 服用抗凝血藥物注意事項:
- 服用抗血小板凝集藥物,會降低凝血功能,需注意有無出血的情形,避免外傷及出血,如:撞傷、用力按摩、避免使用太鋒利的利器、選擇軟毛牙 刷輕刷牙、使用電動刮鬍刀刮鬍子。
- 應避免食用影響藥物作用的食物,如含維生素 K 量高的食物:花椰菜、菠菜、芥蘭菜、莧菜、萵苣、芹菜、豬肝、牛肝、甘藍菜、四季豆、青碗豆、高麗菜、酪梨、木瓜、綠色奇異果等)。
- 如接受侵入性檢查、治療或手術治療時,須告知醫師,目前正服用抗凝血劑,以便在接受治療前後能有適當處置,以減少出血。
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請選擇軟毛牙刷
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可選擇
電動刮鬍刀
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抽血後請加壓10~15分
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服用中藥前,需事先與醫師討論
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如需侵入治療
先告知醫師
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如預計懷孕哺乳請告知醫師
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- 有下列情形請立即回診:流鼻血、咳血痰、牙齦流血、血尿、 血便、皮膚瘀青。
六、結語
頸動脈狹窄的病人置放支架後,仍需配合醫師指示用藥,定期回診追蹤頸動脈超音波,搭配良好健康習慣,如若有發生短暫頭暈、眼前發黑、肢體無力等疑似腦中風等症狀,應立即回診。
七、參考資料
- 葉忻瑜、黃獻樑、黎家銘(2019)‧無症狀性頸動脈狹窄治療:病例報告‧台灣老年醫學暨老年學會雜‧14(2),98–104。
- 崔源生(2021)‧強效圖解!腦中風神救援(醫師解說影音版):神經外科權威醫師教你認識、預防、治療中風‧台北市:知遠文化。
- Heck, D., & Jost, A. (2021). Carotid stenosis, stroke, and carotid artery revascularization. Progress in cardiovascular diseases, 65, 49–54.https://doi.org/10.1016/j.pcad.2021.03.005