【學習重點】
  1. 常見頭部外傷症狀為頭暈、嘔吐或嚴重頭痛。
  2. 頭部外傷急性期照護須密切監測生命徵象變化、減少腦部壓力上升及注意活動時的狀態。
  3. 頭部外傷返家後注意事項:三週內避免劇烈的活動;出現輕微頭暈或嘔吐症狀時,宜躺下休息;避免駕駛汽、機車,以免因意識改變或癲癇發作發生事故;按時服藥,勿自行停藥,除非醫師指示不可使用鎮靜、安眠用藥。
 
【急性期的照顧】
一、避免腦部壓力上升
  1. 避免閉氣用力運動如:用力解便或擤鼻涕。
  2. 保持頭頸部平直,勿過度屈曲或扭轉。
  3. 床頭抬高30~45度。
 
二、活動時注意事項
  1. 每2小時協助翻身活動,變更姿勢時宜緩慢。
  2. 在醫師許可情況下,才可下床活動。
  3. 復健運動,每日做3~4次,每次約10分鐘。
  4. 保持環境的安寧,減少訪客。
 
三、照護注意事項
  1. 密切觀察意識變化,每小時應觀察病人一次,每2~4小時叫醒病人,並略作交談。
  2. 如有癲癇(全身或局部肢體或臉部不自主的抽動),應立即告知護理師。 
  3. 如有頭痛、噁心、嘔吐、躁動不安或肢體無力的情況,請告知護理師。 
  4. 意識不清、躁動混亂或昏迷的病人,請家屬務必在旁陪同並將雙側床欄拉起。 
  5. 嚴重嘔吐、意識不清、病情不穩定者,應停止進食。 
  6. 藥物需在醫師指示下使用,勿自行服用,尤其是鎮靜、安眠用藥,容易影響病情之觀察。
 
四、返家後注意事項
  1. 進食時協助病人坐直或頭側向健側。
  2. 咀嚼能力差者採用軟質、細碎飲食。
  3. 避免刺激性食物如煙、酒、濃茶等。
  4. 多攝取高纖維食物,避免閉氣用力解便。
  5. 放鬆心情,睡眠充足勿熬夜,避免吵雜環境,臥床休息時頭部可稍墊高。
  6. 不可過度用腦,如長時間看書、電視或手機,日常活動量或工作需按醫師指示漸進增加。
  7. 三週內避免劇烈的活動,需經醫師許可後才開始運動如:打球。
  8. 出現輕微頭暈或嘔吐症狀時,宜躺下休息。
  9. 避免駕駛汽、機車,以免意識改變或癲癇發作時發生事故。
  10. 按時服藥,勿自行停藥,除非醫師指示,不可使用鎮靜、安眠用藥。
 

五、如有以下情況請立即就醫

  1. 神經症狀
    1. 持續的頭暈、嘔吐或嘔吐加劇,嚴重頭痛或頭痛加劇。
    2. 視力模糊變差,看東西有重疊的影像,瞳孔變大。 
    3. 昏睡、叫不醒、說話不清。
    4. 血液或澄清之液體從耳朵或鼻孔流出。 
  2. 生命徵象不穩定
    1. 不明原因發燒,體溫超過38.5℃,頸部僵硬。
    2. 呼吸困難、心跳變慢、血壓升高。
  3. 行為異常
    1. 極度躁動不安,意識混亂或行為反常。
    2. 步態不穩,手或腳漸趨無力、單側手腳較無力、嘴角歪斜、癱瘓或不能動,大小便失禁。
    3. 癲癇(全身或局部肢體或臉部不自主的抽動)。
 
六、結語
頭部外傷可能在數小時、數日,甚至數周後才產生顱內出血,且不一定會伴隨明顯地症狀,若疏忽會導致永久性神經損傷,甚至死亡。返家後需觀察,若有不適要及早送醫治療,以減少傷害程度。
 
七、參考資料
  1. 李怡靜、張乃文、王桂芸(2021).照護一位顱內出血後腦積水病人之護理經驗.長庚護理,32(4),86-96。
  2. 馮容芬(2020).神經系統疾病之護理.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,1-200頁).華杏。
  3. Kao, H. M., Chang, E. F., Yu, Y. L., Hsu, N. H., & Yeh, J. J. (2020). Acute subdural hematoma presented with dizziness. Taiwan Journal of Family Medicine, 30(2), 98-106.
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    位置
    資料夾名稱
    神經外科
    發表人
    盧麗妃
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    How to care for a head trauma patient
    分類
    出院照護
    科別
    神經外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-16 15:02:40
    制訂日期
    2006-12-21
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00