【學習重點】
- 常見頭部外傷症狀為頭暈、嘔吐或嚴重頭痛。
- 頭部外傷急性期照護須密切監測生命徵象變化、減少腦部壓力上升及注意活動時的狀態。
- 頭部外傷返家後注意事項：三週內避免劇烈的活動；出現輕微頭暈或嘔吐症狀時，宜躺下休息；避免駕駛汽、機車，以免因意識改變或癲癇發作發生事故；按時服藥，勿自行停藥，除非醫師指示不可使用鎮靜、安眠用藥。
【急性期的照顧】
一、避免腦部壓力上升
- 避免閉氣用力運動如：用力解便或擤鼻涕。
- 保持頭頸部平直，勿過度屈曲或扭轉。
- 床頭抬高30～45度。
二、活動時注意事項
- 每2小時協助翻身活動，變更姿勢時宜緩慢。
- 在醫師許可情況下，才可下床活動。
- 復健運動，每日做3～4次，每次約10分鐘。
- 保持環境的安寧，減少訪客。
三、照護注意事項
- 密切觀察意識變化，每小時應觀察病人一次，每2~4小時叫醒病人，並略作交談。
- 如有癲癇(全身或局部肢體或臉部不自主的抽動)，應立即告知護理師。
- 如有頭痛、噁心、嘔吐、躁動不安或肢體無力的情況，請告知護理師。
- 意識不清、躁動混亂或昏迷的病人，請家屬務必在旁陪同並將雙側床欄拉起。
- 嚴重嘔吐、意識不清、病情不穩定者，應停止進食。
- 藥物需在醫師指示下使用，勿自行服用，尤其是鎮靜、安眠用藥，容易影響病情之觀察。
四、返家後注意事項
- 進食時協助病人坐直或頭側向健側。
- 咀嚼能力差者採用軟質、細碎飲食。
- 避免刺激性食物如煙、酒、濃茶等。
- 多攝取高纖維食物，避免閉氣用力解便。
- 放鬆心情，睡眠充足勿熬夜，避免吵雜環境，臥床休息時頭部可稍墊高。
- 不可過度用腦，如長時間看書、電視或手機，日常活動量或工作需按醫師指示漸進增加。
- 三週內避免劇烈的活動，需經醫師許可後才開始運動如：打球。
- 出現輕微頭暈或嘔吐症狀時，宜躺下休息。
- 避免駕駛汽、機車，以免意識改變或癲癇發作時發生事故。
- 按時服藥，勿自行停藥，除非醫師指示，不可使用鎮靜、安眠用藥。
五、如有以下情況請立即就醫
- 神經症狀
- 持續的頭暈、嘔吐或嘔吐加劇，嚴重頭痛或頭痛加劇。
- 視力模糊變差，看東西有重疊的影像，瞳孔變大。
- 昏睡、叫不醒、說話不清。
- 血液或澄清之液體從耳朵或鼻孔流出。
- 生命徵象不穩定
- 不明原因發燒，體溫超過38.5℃，頸部僵硬。
- 呼吸困難、心跳變慢、血壓升高。
- 行為異常
- 極度躁動不安，意識混亂或行為反常。
- 步態不穩，手或腳漸趨無力、單側手腳較無力、嘴角歪斜、癱瘓或不能動，大小便失禁。
- 癲癇(全身或局部肢體或臉部不自主的抽動)。
六、結語
頭部外傷可能在數小時、數日，甚至數周後才產生顱內出血，且不一定會伴隨明顯地症狀，若疏忽會導致永久性神經損傷，甚至死亡。返家後需觀察，若有不適要及早送醫治療，以減少傷害程度。
七、參考資料
- 李怡靜、張乃文、王桂芸(2021)．照護一位顱內出血後腦積水病人之護理經驗．長庚護理，32(4)，86-96。
- 馮容芬(2020)．神經系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊(八版，1-200頁)．華杏。
- Kao, H. M., Chang, E. F., Yu, Y. L., Hsu, N. H., & Yeh, J. J. (2020). Acute subdural hematoma presented with dizziness. Taiwan Journal of Family Medicine, 30(2), 98-106.