二、手術前準備

1. 手術前一般檢查項目包括：
   1. 血液檢查包含肝、腎功能、血糖、出血、凝血時間檢查等。
   2. 胸部X光攝影。
   3. 心電圖檢查。
   4. 肺功能檢查。
2. 填寫手術及麻醉同意書，依個人需求填妥自控式疼痛控制同意書。
3. 手術前一天置入靜脈留置針，為您作腸道準備，且於晚上12點後開始禁食禁水(心臟血管用藥不在此限)。
4. 為降低手術部位感染發生，手術前一天需以肥皂或抗菌劑沐浴洗澡。
5. 手術當天梳洗後請更換護理師準備的手術衣，並移除內衣褲、活動假牙、戒指、手錶、平安符等。
    

三、手術後注意事項

1. 手術後傷口及引流管之照護：
   1. 手術後身上會有傷口引流管、導尿管等，所有管路皆須預防滑脫牽扯。
   2. 身上傷口或引流管覆蓋敷料，若有滲濕情形，請告知護理師，由護理師替您換藥。
2. 疼痛控制：若有傷口疼痛情形，可按壓自控式疼痛控制器，或主動告知護理師注射止痛藥物，改善疼痛情形。
3. 術後飲食：持續禁食禁水，直到醫師評估您的情況許可後，才可採漸進式進食，若過程中有口乾不適可用棉枝沾水潤溼或漱口，以減輕口乾不適。
4. 血糖監測：胰臟切除後可能誘發或加重糖尿病，每日監測餐前血糖，並記錄數值提供給醫療團隊參考。
5. 手術後復健
   1. 有效的深呼吸：先以雙手垂直輕壓固定傷口，深吸氣然後再慢慢吐氣，另外呼吸治療師會教導您如何使用「誘發性肺計量器」進行呼吸訓練，每小時作至少10-20次，幫助肺部有效擴張。
   2. 有效的咳嗽：依上面的步驟，在第三次吸氣時閉氣用力咳嗽，用腹部的力量將痰排出。
   3. 手術第一天可床上翻身，若無禁忌第二天便可採漸進式下床活動，以促進肺部有效擴張及腸道排氣。

四、出院須知

1. 保持心情愉快，維持規律生活。
2. 飲食並無絕對禁忌，少量多餐與細嚼慢嚥，避免食用油炸、煎烤、加工素料、炸豆腐皮及高油點心，選用雞胸肉、里肌肉、豆腐、蛋白等低脂優質蛋白質。
3. 若出院時有手術縫線或縫釘傷口，則每天需依護理師衛教方式進行傷口換藥；若為美容膠傷口則每週需更換美容膠，當若傷口出現紅、腫、熱、痛症狀，應立即回院診治。
4. 依醫師指示服藥並定期回院追蹤檢查，勿迷信偏方。

五、結論

胰臟手術順利完成後，當狀況穩定及傷口沒有問題即可出院返家，出院後居家照顧需遵照醫師及護理師指導的照護守則及配合上述衛教內容，便可達到良好的復原。

六、參考資料

1. Feng, R., Yan, P., He, F., Liu, J., Fu, X., Jin, C., Li, C., Liu, Y., Wang, L., & Li, M. (2024). Construction of sensitive quality indicators for rapid rehabilitation care of patients after combined pancreaticoduodenectomy. BMC Nursing, 23(1), 1-15. https://doi.org/10.1186/s12912-024-02348-3
2. Xu, J., Wang, L., Li, P., Hu, Y., Wang, C., Cheng, B., Ding, L., Shi, X., Xing, C., Li, L., Li, Z., Chen, C., Cui, H., Han, S., Wang, H., Song, J., & Wei, J. (2024). Perioperative and post-hospital whole-course nutrition management in patients with pancreatoduodenectomy - a single-center prospective randomized controlled trial. International Journal of Surgery, 110(7), 4185-4196. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001375
3. Kawka, M., Fong, Y., & Gall, T. M. (2023). Laparoscopic versus robotic abdominal and pelvic surgery: A systematic review of randomised controlled trials. Surgical Endoscopy, 37(9), 6672-6681. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10275-8