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    腹腔鏡膽囊切除手術衛教與出院照護須知
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腹腔鏡膽囊切除手術衛教與出院照護須知(含影片)
長度: 03:45, 瀏覽: 3074, 最近修訂: 2024-10-20, 編號: GS-002,110-W85-01
【學習重點】
  1. 膽囊的功能為儲存膽汁。
  2. 腹腔鏡手術後注意事項包括手術傷口、引流管照顧、疼痛護理、飲食準備。
  3. 日常飲食需採低油飲食。
     
一、膽囊的功能
膽囊連接肝管、總膽管、十二指腸,主要功能是儲存膽汁;膽汁由肝臟製造。當吃了食物,身 體會分泌激素,刺激膽囊收縮排出膽汁到總膽管及十二指腸,膽汁可分解脂肪以及幫助脂溶性維生素A、D、E、K 的吸收。
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圖片來源:財團法人肝病防治學術基金會
 
二、手術簡介
膽囊結石或反覆膽囊炎 ,手術方式依照每個醫師習慣有所不同;一般以一種特製導管進入腹腔,再灌入二氧化碳約 2-4 公升,到達一定壓力後,在腹部開 3-4 個約 0.5-1 公分的小洞,取下膽囊,會視情況放置引流管,手術約 30 分鐘 ~ 1 小時。
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圖片來源:高雄長庚
 
三、手術前準備
  1. 手術前先行基本檢查,包含:血液檢查(血球指數、血紅素、電解質、肝腎功能、血糖、出血及凝血時間)、胸部X光攝影、心電圖、腹部超音波等。
  2. 簽署手術同意書、麻醉同意書、腹腔鏡相關耗材同意書。
  3. 手術前一天,會視情況給予灌腸,於午夜12點須開始禁食禁水。
  4. 手術當天需更換醫院提供之手術衣,並移除身上飾品、用物(包含手錶、眼鏡、隱形眼鏡等)、假牙、卸除指甲油、光療等。
  5. 手術前護理師會放置靜脈留置針給予輸液滴。
 
四、手術後照顧
  1. 傷口照顧:
    1. 術後傷口及引流管(注意管路不扭曲),需換藥,引流管約1-2天移除,(若有膽汁滲漏,則需另行檢查後才可移除)。
    2. 術後約 2-3 日即可出院,傷口如有異常出血、滲液,告知醫護人員。
    3. 傷口約 7-10 日至門診拆線及檢查傷口,(若為可吸收線則貼美容膠,7日後可碰水)。
  2. 疼痛
    1. 手術中將二氧化碳打入腹腔撐開腹部,因氣體刺激橫膈膜,術後可能有肩頸痠痛(轉移性疼痛)及腹脹情形,。
    2. 此情況約 2-3 日人體吸收氣體後就會緩解。
  3. 飲食準備
    1. 術後 6 -8小時後可嘗試喝水(依照醫師評估),若無不適即可開始飲食。
    2. 多數人有腹瀉情形,可採低油飲食,(減少油脂如雞肉去皮,用清蒸、水煮烹調方式, 避免油炸食物)或服用藥物改善腹瀉情形。
       
五、出院返家
  1. 傷口照顧(手術後醫療團隊會告知傷口狀態,請依照不同傷口之照顧重點執行,傷口分為以下三種):
    1. 傷口如果貼美容膠,保持傷口清潔乾淨,不須塗藥。
    2. 若為縫線傷口需每日換藥,覆蓋紗布。
    3. 若傷口使用組織凝膠黏著劑,不需換藥及貼膠布、勿摩擦或扯開黏著劑之黏合膜,以免在傷口癒合前使黏膜膜鬆動、可簡單淋浴。
  2. 飲食準備:
    飲食無禁忌,魚肉、水果、蔬菜皆可進食,但儘量壁面吃油膩食物,以免發生腹瀉情形。
  3. 注意事項:
    A.依回診時間至一般外科門診複診;出院後
    若有任何不適情形(如腹痛、嘔吐、 發高燒或是傷口有異常分泌物等),請儘速至門診或急診就醫。
     
六、結論
腹腔鏡膽囊切除手術為目前治療膽囊結石或膽囊炎且無法使用抗生素控制之治療主流。希望此份衛教單張能促使瞭解腹腔鏡術後的照護及返家注意事項,例如術後傷口及引流管照護、疼痛控制、飲食準備等及返家注意事項都需了解,以減輕術前焦慮,了解術後的照護。
 
七、參考資料
  1. 李薇莉(2020).消化系統疾病之護理.於劉雪娥總校 閱,成人內外科護理(8 版,484-490 頁).台北市: 華杏。
  2. Perera , A., & Tavarez, M. M. (2024). 2-Octyl Cyanoacrylate. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335326/
  3. Soper, N. J. & Malladi, P. (2020). Laparoscopic cholecystectomy. Up To Date. From https://www.uptodate.com/contents/laparoscopic-cholecystectomy?search=Postoperative%20care%20of %20laparoscopic%20cholecystitis&source=search_r esult&selectedTitle=1~150&usage_type=default&di splay_rank=1.
 
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    位置
    資料夾名稱
    一般外科
    發表人
    楊心
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Pre and Postoperative Care for Laparoscopic Cholecystectomy
    分類
    手術
    科別
    一般外科
    癌症照護
    標籤
    手術衛教, 膽囊切除, 外科影音
    建立
    2024-01-17 10:16:21
    最近修訂
    2024-10-20 13:27:05
    版本
    2024-10-20
    長度
    03:45