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    腹腔鏡闌尾切除手術與術後照護需知
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    什麼是闌尾炎
  • 00:26 1.2
    闌尾炎症狀
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    什麼是腹腔鏡手術
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    腹腔鏡手術優點
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    手術前準備事項
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    手術後照顧需知生活方面
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    手術後照顧需知飲食方面
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    手術後照顧需知疼痛方面
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    手術後照顧需知傷口照護
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    按時回診
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腹腔鏡闌尾切除手術與術後照護需知(含影片)
長度: 06:16, 瀏覽: 4009, 制訂日期: 2019-10-02, 最近修訂: 2024-03-19, 編號: GS-004,109-OR-01
【學習重點】
  1. 闌尾炎主要因為糞便或食物殘渣阻塞等原因,造成腫脹、發炎甚至潰爛。會感覺上腹部及肚臍周圍悶痛,接著轉為右下腹疼痛,可能同時出現發燒、脹氣、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉等症狀。
  2. 若有疑似闌尾炎症狀應立即就醫。
  3. 腹腔鏡手術於下腹部切3~4個0.5-1公分左右的小切口,手術時間及手術住院天數相較傳統手術短。
 
一、 什麼是闌尾炎?
闌尾炎,一般俗稱盲腸炎(圖一)。闌尾是和盲腸相連的管狀器官,上方有個小開口,主要因為糞便或食物殘渣阻塞等原因,造成腫脹、發炎甚至潰爛。會感覺上腹部及肚臍周圍悶痛,接著轉為右下腹疼痛,可能同時出現發燒、脹氣、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉(圖二)等症狀。若有疑似闌尾炎症狀應立即就醫,在醫師詳細的問診及檢查後,以手術為最佳選擇。
 
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                   圖一  闌尾炎示意圖
                (圖片來源:醫院自畫)
 
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                 圖二 闌尾炎症狀
              (圖片來源:醫院自畫)
 
二、什麼是腹腔鏡手術?
在全身麻醉後,於下腹部切3~4個0.5-1公分左右的小切口,放置腹腔鏡及器械,醫師看著透過腹腔鏡傳到電視上的影像,在腹腔中進行手術,手術時間約需1小時,平均住院約3-5天。
 
三、腹腔鏡手術的優點
  1. 降低術後組織沾黏及腸阻塞的危險。
  2. 術後恢復時間較快。
  3. 相較傳統手術的住院天數較短。
  4. 術後傷口較美觀。
  5. 減少傷口長度,減少術後疼痛。
  6. 減少傷口感染機率及併發症。
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四、手術前準備事項
  1. 抽血、心電圖及胸部X光檢查。
  2. 填寫手術及麻醉同意書。
  3. 為防止傷口發炎,可能需要在手術部位剃毛。
  4. 請您禁食 6~8 小時,不可吃任何東西(包括食物、水、果汁、口含喉片或口香糖、檳榔及抽菸等任何食物)。
  5. 若有擦指甲油或指甲彩繪,請先以去光水擦乾淨或去除,以利手術時觀察您的狀況。
  6. 請您脫除內衣褲後,更換手術衣褲。
  7. 取下身上飾品、假牙、隱形眼鏡或義眼等。
 
五、手術後照顧需知
  1. 生活方面 
    1. 手術後無頭暈,儘可能下床活動,促進提早排氣。
    2. 2週內不要從事任何劇烈的活動如:跑步、游泳。
    3. 4~6週內不能提重物(大於2Kg以上),以免傷口裂開或疝氣發生。
  2. 飲食方面
    1. 依醫師指示進食,再慢慢恢復到日常的飲食。
    2. 飲食宜清淡,可選擇溫和、低脂、容易消化的食物(如豆腐、葉菜類),避免辛辣、油膩、油炸類、較濃厚醬汁的食物(如義式白醬、 奶油醬等)。
    3. 可多吃高蛋白質、高維他命C的食物、如:魚、瘦肉、青菜、水果等。
  3. 疼痛
    1. 手術採腹腔鏡方式,會在腹腔內灌入氣體,因此可能會感覺腹脹或背部酸痛,為常見情形,在 3~4 天內會減輕。
    2. 喉嚨痛或不舒服是因為手術中放置氣管內管,通常在 1~2 天內會改善。
    3. 手術後傷口及右下腹會有疼痛的情形,若無法忍受可告知護理師,我們將會依醫師指示使用止痛劑來緩解疼痛。
  4. 傷口照護
    1. 手術後72小時可以採淋浴,但是請保護腹部傷口避免潮濕,出院後請依照醫師指示回診。
    2. 傷口需每日換藥,以優碘擦拭並更換紗布,傷口約7~10天後可以拆線。
    3. 每日觀察傷口變化,若有發高燒超過 38℃或傷口出現紅腫熱痛、有滲出液或出血現象,持續嘔吐、腹脹、大量腹瀉、腹痛、呼吸困難等情形時,請立即回醫院診治。
 
六、結論
近年來,使用內視鏡行闌尾切除手術已發展成熟,透過內視鏡微創手術,達到疼痛減少、恢復時間較快、降低感染率、傷口較美觀、縮短住院天數等好處,進而提升生活品質。
 
七、參考資料
  1. 王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校訂(2020)‧新編內外科護 理學(上冊)(六版)‧華杏。
  2. 吳明修、吳立偉、陳韋良、高東煒(2019)·闌尾炎的診斷及治療·家庭醫學與基層醫療,34(2),42-47。
  3. 劉雪娥總校閱(2020)‧成人內外科護理(下冊)(八版)‧ 華杏。
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      按時回診
    位置
    資料夾名稱
    一般外科
    發表人
    佘姿儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    The care of Laparoscopic appendectomy
    分類
    手術
    科別
    一般外科
    癌症照護
    標籤
    外科影音
    建立
    2024-01-17 12:50:16
    制訂日期
    2019-10-02
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00
    長度
    06:16