【學習重點】
- 血液中存留的葡萄糖濃度升高,同時可能有部分的葡萄糖排入尿中,即是所謂的「糖尿病」。
- 當血糖逐漸升高,會有多吃、多喝、多尿、體重下降、傷口癒合慢及疲倦等症狀出現。
- 需透過血糖監測、均衡飲食、規律運動及依照醫師指示規則用藥,才能控制疾病。
一、什麼是糖尿病?
胰島素是由胰臟分泌的賀爾蒙,它可以幫助分解後的葡萄糖進入細胞內,提供身體熱量。若胰臟分泌的胰島素「不足夠」,或「無法發揮適當的功能」,使得血液中的葡萄糖無法充分進入細胞內,導致血液中存留的葡萄糖濃度升高,同時可能有部分的葡萄糖排入尿中,即是所謂的「糖尿病」。
二、糖尿病如何診斷?
如果沒有高血糖症狀,以下前三項其中兩項或兩次即可診斷為糖尿病:
- 糖化血色素≧6.5%。
- 早晨空腹血糖值≧126mg/dl (空腹指不吃任何食物至少8小時)。
- 口服75公克葡萄糖耐受試驗,第2小時血漿血糖≧200mg/dl。
- 有高血糖症狀(包括多吃、多尿、頻渴和體重減輕),且加上任何時間測得血糖≧200mg/dl。
三、容易罹患糖尿病的高危險群
- 有糖尿病家族史者。
- 糖尿病前期者,所謂的糖尿病前期是指:
A.葡萄糖失耐(對葡萄糖的忍受能力降低,也就是給予葡萄糖很容易讓血糖升高):口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖值為140-199mg/dl。
B.空腹血糖偏高:空腹血糖值為100-125mg/dl。
C.糖化血色素5.7-6.4mg/dl。
- 年齡≧40歲。
- 體重過重(BMI≧24)或腹部肥胖(腰圍男生≧90公分、女生≧80公分)。
- 缺乏運動。
- 患有高血壓或高血脂(空腹三酸甘油脂偏高或高密度膽固醇偏低)。
- 懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時出現高血糖的現象(就是所謂的妊娠糖尿病)。
- 曾生產體重大於4公斤新生兒的女性。
- 還有一些容易誘發糖尿病的危險因子,如吸菸、飲酒過量及壓力等。
四、糖尿病有哪些型態?
- 第1型糖尿病(胰島素依賴型):與遺傳和環境因子有關。因為胰臟「無法分泌」或只「分泌極少量」的胰島素,葡萄糖無法進入細胞,而累積在血液中。此類型多發生於年紀輕者,如新生兒、嬰兒、青少年等。
- 第2型糖尿病(非胰島素依賴型):胰臟可能「還能分泌」胰島素,但是分泌的胰島素「品質不佳」或「數量不夠」。另一個原因是肝臟、脂肪、肌肉對胰島素產生阻抗。此類型最為普遍,多發生於中老年人,常合併高血壓、高血脂、肥胖等。
- 妊娠糖尿病:在懷孕後期發現並診斷有糖尿病的婦女,這類型的糖尿病在產後可能會消失,但有過妊娠糖尿病的女性,必須定期檢查血糖。
- 其他類型糖尿病:有極少數的糖尿病病人是因為胰臟疾病、內分泌疾病或是藥物等因素影響胰島素的分泌,進而導致糖尿病。
五、糖尿病有哪些症狀?
發病初期,大多數病人「沒有症狀,除非檢測血糖」,否則不易發現。若沒有控制好,病情隨發病時間加重,血糖逐漸升高,才會有多吃、多喝、多尿、體重下降、傷口癒合慢及疲倦等症狀出現。
六、糖尿病有哪些的併發症?
糖尿病如果沒有好好控制血糖在理想範圍內,會引起嚴重的併發症,這也是導致糖尿病病人殘障、死亡的重要原因。這些併發症包括:
- 小血管病變
A.眼病變:當血糖濃度過高時,導致視網膜出現病變,嚴重時還會導致失明。
B.腎病變:腎臟中有許多的小血管,負責過濾血液中的廢物,血糖升高會導致過濾系統發生病變。
C.神經病變:最容易發生病變的地方是足部的感覺神經。
- 大血管病變
腦、心臟、周邊血管等部位的動脈硬化,會造成腦部、心臟及周邊血管的阻塞。
七、糖尿病要如何控制?
- 飲食:飲食治療是糖尿病控制最先使用的方法,以「均衡飲食」為基礎,並且應定時定量,達到控制血糖及維持健康的目的。
- 運動:運動除了可以幫助身體有效的利用胰島素,使血糖降低,又可減少體脂肪、降低血壓。
- 藥物 :當飲食及運動都不能控制血糖時,就要靠口服糖尿病藥物或注射胰島素來控制血糖了,藥物應確實依照醫師處方,按時按量,切勿自行調整。
八、糖尿病的自我照護
- 均衡飲食。
- 遵照醫師指示規則用藥。
- 規律運動。
- 血糖自我檢測。
- 注意口腔清潔及衛生,定期做牙齒健康檢 查,因血糖增高,容易促使微生物滋生,造成齲齒、牙周病、牙齦炎等。
- 每日檢視足部,腳指甲修剪整齊,並穿著軟皮、合腳、低跟的包鞋。
- 定期執行眼睛檢查。
- 避免皮膚過度乾燥,若傷口癒合不好應儘速就醫。
- 降低心血管危險因子,如減重、戒菸(含電子菸)、避免二手菸等。
九、結論
糖尿病是一種慢性病,無法被治癒,因此,唯有透過血糖監測、均衡飲食、規律運動、依照醫師指示規則用藥及降低危險因子(減重、戒菸)等方式的介入,才能與它和平共處。
十、參考資料
- 社團法人中華民國糖尿病學會(2023).2022第2型糖尿病臨床照護指引.台北:社團法人中華民國糖尿病學會。
- 衛生福利部國民健康署(2023年04月24日)‧您是糖尿病高危險群嗎?要小心糖尿病默默上身!112年衛生福利部新聞。https://www.mohw.gov.tw/cp-6565-74381-1.html