【學習重點】

  1. 便秘非正常老化現象,可能與飲食、生活型態、藥物或生理機能有關
  2. 可依據布里斯托大便分類法判斷食物經過大腸所需的時間,以判斷腸道健康。
  3. 便秘時可行穴位按摩或腹部按摩,改善高齡長者的便秘。
 
一、為什麼老人會便秘?
便秘並非正常老化的過程,可能增加便秘風險的原因如下:
c27d8b3876d841452509976d8ab0345a.png ec1b53ff8047f0081ec6116b03241f9c.png 6ecd58a5035321915dd5d033e78be888.png 077cdbf9e21000e2499a3627e3ad9784.png a6c2d5a34347831eacef55333b4a8517.png
缺牙導致無法咀嚼高纖食物 腸道功能下降 行動不變或臥床者 藥物副作用 情緒憂鬱
 
二、如何知道我便秘了?
布里斯托大便分類法(Bristol Stool Scale)將人類的大便分為七類,大便的形狀和其待在大腸內的時間有關,所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。
由下表可見大便的型態,第三型及第四型屬正常大便,越趨近於第一型則屬便秘,越趨近於第七型屬腹瀉。
 
布里斯托大便分類法
016ea405655fd6052e5ab569048c79fd.png 第一型:呈硬塊、分開的顆粒狀
3b48952f2616f7fec6c30cd9dd3f3835.png 第二型:呈多顆硬塊連在一起的條狀
7a3294ef2334909748ca7ba3ae198916.png 第三型:呈表面有龜裂的條狀
3ed94cfd0dcb1de3e3fd9263b04c639d.png 第四型:呈表面平滑柔順的條狀
7a0e8dbedc7172e3a1c883ed728dd8bf.png 第五型:呈軟糊狀,有清楚邊緣
00b5e105475962ed67dff37350d02cb0.png 第六型:呈泥稀狀,邊緣不清楚
dac2449105c630627b1739192e47c217.png 第七型:呈水樣狀,沒有糞塊
 
三、便秘會有什麼影響呢?
嚴重便秘會產生溢流性大便失禁,其他影響包括食慾降低、消化不良、噁心、嘔吐、長期腹脹與腹痛等。
 
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糞便自堵塞處邊緣流出,造成失禁 噁心、嘔吐
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食慾下降 腹脹、腹痛
 
四、便秘時的穴位按摩
穴位有兩種,一種是天樞穴,其位置在肚臍左右兩邊各一穴,離肚臍約三橫指距離,如圖一。主治:老年便秘、腹脹、腹痛、食慾不振、胃痛、嘔吐等。另一種是中脕穴,其位置在肚臍上正中線約五橫指,如圖二。主治:胃病、嘔吐、便秘、失眠、飲食難消化等。
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                   圖一 天樞穴
 
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                  圖二 中脕穴
 
按摩方式如下:
  1. 利用大拇指指腹以環形方式按壓穴位。
  2. 按壓3-5公斤的力量或1-2公分深度。
  3. 各部位按揉約三分鐘,直至感覺有酸、脹、麻的感覺。
  4. 每週三次或每天1-2次,依高齡長者便秘程度來決定。
 
五、便秘時的腹部按摩
腹部按摩如圖三,不宜用於腸阻塞、腹部腫瘤、腹部外科手術及放射線治療等病人。其按摩方式如下:
  1. 雙手重疊以環形方式從右側腹部按摩至肚臍上方再至左側腹部(順時鐘方向)下壓方式按摩,每星期5次,每次5-20分鐘。
  2. 此技巧可以放鬆腹部肌肉和改善循環,也能刺激腸蠕動或幫助排氣。
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                  圖三 腹部按摩
圖片來源:https://is.gd/WB9xh2
 
六、結論
照顧者藉由觀察高齡長者生活作息、飲食習慣及用藥狀況等來了解便秘原因,透過飲食調節、適當活動、心理及情緒疏導,並運用穴位按壓及腹部按摩以輔助或促進腸胃功能,進而改善便秘問題;同時應注意解便的環境安排,提供隱密空間及充足時間,以降低解便時的不安與焦慮。
 
七、參考資料
  1. 張慈怡、邱哲琳、楊妹鳳(2022)・老年常見消化道問題與營養照護・臨床醫學月刊,89(3),142-145。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202203_89(3).0026 
  2. Akor, F.(2021).How the Bristol Stool Chart helps my practice. EC Paediatrics,10(2), 24-25。
  3. Hu, W., Ying, X., Sun, J., Fan, B., & Guo, R.(2021).Self-administered acupressure for chronic severe functional constipation: A study protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore).100(25). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026349.
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    位置
    資料夾名稱
    高齡衛教
    發表人
    王偉靜
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Acupressure Massage for Constipation in the Elderly
    分類
    健康促進
    科別
    高齡衛教專區
    癌症照護
    建立
    2024-01-24 04:15:30
    制訂日期
    2018-11-15
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00