【學習重點】
- 便秘非正常老化現象,可能與飲食、生活型態、藥物或生理機能有關。
- 可依據布里斯托大便分類法判斷食物經過大腸所需的時間,以判斷腸道健康。
- 便秘時可行穴位按摩或腹部按摩,改善高齡長者的便秘。
一、為什麼老人會便秘?
便秘並非正常老化的過程,可能增加便秘風險的原因如下:
布里斯托大便分類法(Bristol Stool Scale)將人類的大便分為七類,大便的形狀和其待在大腸內的時間有關,所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。
由下表可見大便的型態,第三型及第四型屬正常大便,越趨近於第一型則屬便秘,越趨近於第七型屬腹瀉。
嚴重便秘會產生溢流性大便失禁,其他影響包括食慾降低、消化不良、噁心、嘔吐、長期腹脹與腹痛等。
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糞便自堵塞處邊緣流出,造成失禁 |
噁心、嘔吐 |
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食慾下降 |
腹脹、腹痛 |
四、便秘時的穴位按摩
穴位有兩種,一種是天樞穴,其位置在肚臍左右兩邊各一穴,離肚臍約三橫指距離,如圖一。主治:老年便秘、腹脹、腹痛、食慾不振、胃痛、嘔吐等。另一種是中脕穴,其位置在肚臍上正中線約五橫指,如圖二。主治:胃病、嘔吐、便秘、失眠、飲食難消化等。
圖一 天樞穴
圖二 中脕穴
按摩方式如下:
- 利用大拇指指腹以環形方式按壓穴位。
- 按壓3-5公斤的力量或1-2公分深度。
- 各部位按揉約三分鐘,直至感覺有酸、脹、麻的感覺。
- 每週三次或每天1-2次,依高齡長者便秘程度來決定。
五、便秘時的腹部按摩
腹部按摩如圖三,不宜用於腸阻塞、腹部腫瘤、腹部外科手術及放射線治療等病人。其按摩方式如下:
- 雙手重疊以環形方式從右側腹部按摩至肚臍上方再至左側腹部(順時鐘方向)下壓方式按摩,每星期5次,每次5-20分鐘。
- 此技巧可以放鬆腹部肌肉和改善循環,也能刺激腸蠕動或幫助排氣。
圖三 腹部按摩
六、結論
照顧者藉由觀察高齡長者生活作息、飲食習慣及用藥狀況等來了解便秘原因,透過飲食調節、適當活動、心理及情緒疏導,並運用穴位按壓及腹部按摩以輔助或促進腸胃功能,進而改善便秘問題;同時應注意解便的環境安排,提供隱密空間及充足時間,以降低解便時的不安與焦慮。
七、參考資料
- 張慈怡、邱哲琳、楊妹鳳(2022)・老年常見消化道問題與營養照護・臨床醫學月刊,89(3),142-145。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202203_89(3).0026
- Akor, F.(2021).How the Bristol Stool Chart helps my practice. EC Paediatrics,10(2), 24-25。
- Hu, W., Ying, X., Sun, J., Fan, B., & Guo, R.(2021).Self-administered acupressure for chronic severe functional constipation: A study protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore).100(25). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026349.