1. 接受造血幹細胞移植後，移植的造血幹細胞將病人原本的細胞視為外來物，對病人的器官和組織產生排斥作用，稱為移植物抗宿主疾病。
   
2. 若出現持續腹瀉、皮膚出現紅斑或丘疹、茶色尿等症狀可能為排斥症狀需立即返診 。

1. 腸胃道症狀：最常見的胃腸道症狀包括腹瀉和腹痛，可能出現黏膜炎、黏膜潰瘍、噁心、嘔吐、厭食、上腹部灼熱感、營養吸收不良、體重減輕等症狀，可給予下列護理措施：
   1. 持續監測腹瀉的性質、次數及排便量，並注意皮膚彈性及黏膜濕潤情況，避免脫水。
   2. 每次排便後使用溫水清洗肛門 ，並使用泡盆方式舒緩肛門周圍刺激 。
   3. 採取少量多餐，進食溫和低渣飲食（例如過濾的果汁、煮爛瘦肉、水煮蛋等），避免未加工或油膩食物 。
   4. 避免刺激性食物，如奶類、未去皮肉類、油炸食品、辣椒、大蒜等。
   5. 若有持續腹瀉、血便、脫水（如少尿、黏膜乾燥）、體重減輕或無法進食等症狀，需立即就醫。

      
2. 皮膚症狀：70-75%病人可能出現，最常見的皮膚表現是搔癢或疼痛的皮膚紅斑或丘疹，常在手掌、腳底、耳部及軀幹，伴隨灼熱或癢感，嚴重者皮膚可在數天內擴散至全身，可給予下列護理措施：
   
   1. 每日檢視皮膚完整性，尤其手掌與腳掌。
   2. 剪短指甲， 並避免抓破皮膚以防感染。
   3. 局部皮膚乾燥或脫皮處加強塗抹潤滑油或冷霜，脫皮處增加塗抹次數。
   4. 穿著棉質、排汗佳的衣物，避免紫外線直射， 外出時使用高於SPF 20的防曬產品， 避免上午10點至下午4點在陽光直射的戶外活動。
      
      
3. 肝臟症狀： 肝腫大、淡黃色糞便、右上腹部疼痛、茶色尿、發熱、食慾不振、皮膚搔癢、體液滯留 ，嚴重時可見黃疸症狀 ，可給予下列護理措施：
   
   1. 定期返診抽血監測肝功能指數。
   2. 避免使用健康食品及維生素，減少肝毒性藥物的使用，降低肝臟負擔。
   3. 注意是否有黃疸、右上腹疼痛或尿液顏色加深等症狀，若出現上述症狀需立即返診。
      
      

1. 乾燥症：眼乾、口乾，口腔黏膜可能出現紅斑或苔癬樣變化，並伴隨口腔潰瘍與唾液腺功能受損 ，可給予下列護理措施：
   1. 建議至眼科追蹤及定期點人工淚液，減緩眼乾不適；口乾者可進食無糖口香糖或口含維他命C片刺激口水分泌，並避免刺激性飲品。
   2. 定期檢查口腔健康，使用無酒精漱口水維持口腔濕潤，防止口腔潰瘍加重。
2. 皮膚變化：皮膚乾燥、粗糙，嚴重時可出現硬皮症、指甲變形，甚至關節僵硬及攣縮，可給予下列護理措施：
   1. 每日塗抹保濕乳液，避免乾燥；嚴重乾裂可使用醫師開立之藥用乳膏。
   2. 加強關節運動，預防因皮膚硬化或筋膜炎導致的活動受限。
3. 肺部症狀：可能出現咳嗽、喘，以及進行性肺功能衰退，可給予下列護理措施：
   1. 每日進行深呼吸運動，以改善肺部功能，預防肺功能衰退。
   2. 若有咳嗽、喘或呼吸困難，及時返診進一步檢查。
4. 消化系統：吞嚥困難、噁心、腹瀉及吸收不良，影響營養狀況，可給予下列護理措施：若有吞嚥困難，應安排營養諮詢，選擇易於消化的食物，避免因吸收不良導致營養不足。
   
5. 生殖系統：女性可能發生外陰或陰道沾黏，男性則可能有包皮炎或包莖，可給予下列護理措施： 
   1. 女性患者應定期就診檢查陰道健康，必要時使用潤滑劑。
   2. 男性患者若有包皮相關症狀，應及時接受泌尿科檢查，確保生殖器健康。
      

造血幹細胞移植是一個具有挑戰性的治療過程，排斥反應是其主要風險之一。了解排斥反應的症狀和預防方法，有助於您及時識別問題並采取有效措施。與醫療團隊密切合作，遵從醫囑，定期接受檢查，能有效減少排斥反應的風險並改善治療效果。

五、參考資料

1. Carreras, E., Ruutu, T., Mohty, M., Corbacioglu, S., & de la Cámara, R. (2024). Hepatic Complications. In A. Sureda (Eds.) et. al., The EBMT Handbook: Hematopoietic Cell Transplantation and Cellular Therapies. (8th ed., pp. 441–458). Springer.
2. Justiz Vaillant, A. A., Modi, P., & Mohammadi, O. (2024). Graft-Versus-Host Disease. In StatPearls. StatPearls Publishing.
3. Nemeth, V., & Pfleghaar, N. (2022). Diarrhea. In StatPearls. StatPearls Publishing.
   
4. Wolff, D., Peric, Z., & Lawitschka, A. (2024). Chronic Graft-Versus-Host Disease. In A. Sureda (Eds.) et. al., The EBMT Handbook: Hematopoietic Cell Transplantation and Cellular Therapies. (8th ed., pp. 395–410). Springer.