[學習重點]
- 骨髓穿刺檢查是為了瞭解骨髓的造血功能及細胞型態,提供疾病診斷之參考。
- 檢查當天不需禁食
,
檢查後需平躺加壓穿刺部位30-60分鐘。
- 保持傷口乾燥,傷口癒合前須每日換藥。
一、什麼是骨髓穿刺檢查?
從腸骨(位於腰部下面、腹部兩側的骨骼)或胸骨處抽取骨髓液或骨髓組織做檢查,以瞭解骨髓的造血功能及細胞型態,進而提供疾病診斷及治療之參考。
二、為什麼要做骨髓穿刺檢查?
血液檢查發現白血球、紅血球、血小板不正常,懷疑可能是白血病或骨髓病變時,會考慮抽取骨髓檢體做進一步檢查,以作為疾病診斷及治療的依據。
評估無法確認原因的肝脾腫大、不明原因發燒。
評估其它惡性腫瘤是否有侵犯骨髓,以決定癌症分期,作為治療的依據。
評估血液惡性疾病對治療的反應。
三、檢查前要準備什麼?
- 若有服用抗凝血劑會延長血液凝固時間,請主動告知醫師,必要時依醫師指示暫停服用,以減少出血機率。
- 經醫師說明後填妥檢查同意書。
- 檢查當天不需禁食,請穿著寬鬆衣褲。
- 檢查前請排空膀胱。
四、檢查如何進行?
- 穿刺部位於胸骨者(較少見)採平躺;穿刺部位於腸骨者採側臥姿勢、雙腳彎曲(蝦米狀)。
- 注射局部麻醉藥物以減輕檢查過程的疼痛感,再以穿刺針插入骨髓腔內,抽取骨髓組織。
- 過程中可能有局部痠痛的感覺,可以深呼吸來緩和情緒及放鬆全身肌肉,不要扭動身體或伸手觸碰穿刺部位,以免造成傷口汙染或穿刺失敗。
- 檢查過程中有任何不舒服,請立即告知在場的醫護人員。
圖一、骨髓穿刺姿勢擺位
五、檢查後該注意什麼?
- 檢查後要平躺加壓穿刺部位30-60分鐘。
- 穿刺部位可能有痠痛感,約2-3天可緩解,若疼痛無法忍受,請告知醫護人員,必要時使用止痛劑。
- 為避免感染,穿刺部位請保持乾燥,傷口癒合前不要碰水,紗布若有滲濕情形應告知醫護人員。
- 傷口癒合前要每日消毒換藥並觀察傷口,若有出血、腫脹或有分泌物時,應告知醫護人員處理。
六、參考資料
- 陳麗系(2023).血液疾病之護理.劉雪娥總校閱,成人內外科護理(八版,952-954頁).華杏。
- Rindy, L. J., & Chambers, A. R. (2023). Bone Marrow Aspiration and Biopsy. In StatPearls. StatPearls Publishing.
- Tomasian, A., & Jennings, J. W. (2022). Bone marrow aspiration and biopsy: techniques and practice implications. Skeletal radiology, 51(1), 81–88.https://doi.org/10.1007/s00256-021-03882-w