[學習重點]
  1. 當因治療造成白血球低下時需要限制訪客減少傳染源、做好個人衛生清潔、選擇新鮮煮熟的食物、避免生食、注意周遭環境清潔等,透過正確執行保護隔離措施減少感染機率。
  2. 若有發燒、咳嗽、胸悶、呼吸喘、解尿灼熱感、腹瀉、皮膚出現紅腫熱痛等症狀可能為感染情形,需立即至急診處置。
一、為什麼需要保護隔離?
 
健康人體的菌叢通常不會讓人生病,但若疾病或治療的副作用而使您抵抗力下降,因而導致原有菌叢失去平衡就會增加受感染機率。所以,您是需要被保護的!
 
二、保護自己的方法
  1. 限制訪客:病人接受化學治療或放射線治療後,白血球會降低(嗜中性白血球小於1000個/立方毫米),此時抵抗力比正常人低,為避免遭受感染應避免以下情形:    
    1. 避免接觸嬰幼兒。
    2. 避免鮮花、盆栽。
    3. 帶有感染源的訪客,如有發燒、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉、感冒等症狀或麻疹等流行性傳染病者勿探病。
    4. 固定照顧者,且訪客每日限1-2人。
    5. 儘量以電話、視訊表達其慰問之意。
    6. 探視前應先洗手及配戴口罩。
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  2. 病人照顧:著重在預防感染。
    1. 個人衛生:
      1. 每日洗澡及隨時維持清潔。
      2. 飯前、便後要洗手。
      3. 可使用水溶性潤膚油防止皮膚乾裂。
      4. 四肢軀幹、會陰部及肛門口等身體任何部位有紅、腫、熱、痛及潰瘍情形,應立即告知醫護人員。
      5. 照顧者需做好個人衛生清潔。
      6. 每次進食後須執行口腔衛生,依醫師處方使用漱口水,當口腔內有潰瘍時,應加強口腔護理。
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    2. 食物的選擇:
      1. 均衡飲食,食物應煮熟,當餐食用完畢。
      2. 避免生食,如生魚片、生菜及優酪乳。
      3. 選擇可削皮的水果。
    3. 個人安全:
      1. 應剪短手、腳趾甲。
      2. 保持清潔,避免使用尖銳器具。
      3. 到公共場所時應配戴口罩,口罩如有髒汙或潮濕則應更換。
    4. 環境方面:
      1. 儘量避免到人多的地方活動,以防感染。
      2. 垃圾桶及便器勿置於床旁。
      3. 所有便器、尿壺使用後應立即清洗並晾乾。
      4. 寵物也可能是致病菌的來源,儘量避免接觸。
      5. 環境週遭勿堆放太多物品以防灰塵堆積。
      6. 擦拭環境應使用濕布,避免空氣灰塵飛揚。
三、什麼情況可能已經有感染了?
 
最常見的是發燒,所以當您回家後,請每天固定時間測量體溫,若耳溫上升至38℃,隔一小時再量仍未下降,或高燒至38.3℃以上,應立即赴急診就醫。住院病人,如有以下症狀,應立即告知醫護人員,做適當處置。
  1. 畏寒或寒顫現象。
  2. 咳嗽、呼吸急促及喘。
  3. 解尿有灼熱感。
  4. 嚴重腹瀉。
  5. 皮膚或注射部位有紅腫、疼痛或灼熱感。
  6. 發燒(腋溫超過 37.8℃或口溫超過 38℃),發燒時若無畏寒及其他限制,請多喝開水,減少衣物、被蓋,降低室內溫度,以利體溫降低。
四、總結

 

「預防勝於治療」,在抵抗力降低時隨時做好保護性隔離,避免任何感染機會,小心保護自己才能有健康的身體迎接更多的挑戰。

 

五、參考資料

  1. 張薰榕(2021)‧血液系統疾病病人的護理‧於廖張京棣、蔡秀鑾總校閱,最新實用內外科護理學(六版,第14章,5-76頁)‧永大。
  2. Whelan, C. (2022, Mar 24). What are neutropenic precautions? https://www.verywellhealth.com/neutropenic-precautions-5220278
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    位置
    資料夾名稱
    血液腫瘤科
    發表人
    詹郁萱
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Precautions for Protecting and Isolating After Chemotherapy
    分類
    出院照護
    科別
    血液腫瘤科
    癌症照護
    建立
    2024-01-15 15:52:07
    制訂日期
    1995-06-06
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00