【學習重點】
  1.  內植式輸液塞俗稱人工血管(以下簡稱之),是一種矽質合成品,構造包含注射底座與導管。
  2. 無治療期間,應至少每四週回診沖洗一次,避免底座因血栓形成而阻塞。
  3. 為避免人工血管移位,須避免過度使用植入側手臂的運動。
 
一、什麼是靜脈內植式輸液塞:
 內植式輸液塞俗稱人工血管(以下簡稱之),是一種矽質合成品,構造包含注射底座與導管。底座約5-10元硬幣大小,中間的矽質隔膜可反覆穿刺,而導管則接於大靜脈(如圖一)。
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圖一 內植式輸液塞 圖二  人工血管植入部位示意圖
 
 
二、裝置靜脈內植式輸液塞的好處:
 人工血管不僅可提供靜脈治療、化學治療或靜脈營養補充的治療途徑,也可減少病人需反覆扎針或困難注射的困擾。
 
三、植入過程:
 人工血管植入需經外科手術進行,採局部麻醉,將底座固定於鎖骨至前胸處的皮下部位,導管自鎖骨下靜脈進入上腔靜脈和右心房交界(如圖二)。手術傷口可採縫線或無縫線方式(請與您的外科醫師討論最適合的方案)。手術後,會安排胸部X光確認導管位置。
 
四、植入後(或術後)之照顧
  1. 注意傷口情況:手術後依醫師指示會以紗布加壓,依醫師指示更換敷料,並以肝素生理食鹽水沖洗,若縫合傷口位於輸液塞上方,通常於傷口癒合後再行管路沖洗,紗布移除後,傷口照護如下:
    A:傷口無縫線:術後美容膠黏貼,不須覆蓋紗布,傷口保持清潔乾燥至其自行脫落,勿刻意撕除。
    B:傷口有縫線:每日以10%優碘消毒 (停留2分鐘),再用生理食鹽水去色後以紗布覆蓋,若傷口有滲濕,必須馬上更換敷料,約7天後由醫師評估是否拆線。
    C:手術後,若出現傷口疼痛、胸痛、呼吸不順及呼吸喘等問題,應立刻告訴醫護人員。
  2. 人工血管使用時機:經主治醫師評估後決定。
  3. 人工血管保養:為避免底座因血栓形成而阻塞,於人工血管角針移除前,應以抗凝血劑沖洗。無治療期間,應至少每四週回診沖洗一次,避免阻塞。
  4. 出院時,應注意之事項:
    A:傷口癒合/拆線後,即可正常沐浴或淋浴,人工血管植入表皮是可以清潔的!將肥皂/沐浴乳搓出小泡沫,輕柔的清潔後再沖洗乾淨即可,每日的皮膚清潔能減少皮膚菌落,降低血流感染。
    B:若傷口或植入部位皮膚出現紅、腫、熱、痛、分泌物等情形或發燒應回醫院檢查。
    C:因個人體型胖瘦,底座植入處的表皮突出程度會有所不同,但並不影響日常活動。
    D:日常生活一般活動並不受限制,但應避免使底座直接受到撞擊;為了避免人工血管移位,須避免過度使用植入側手臂的運動,如:打網球、高爾夫球、保齡球等活動,尤其避免360度的旋轉手臂、擴胸運動或提舉超過2公斤以上的物品。
     
五、抗癌藥物輸注期間自我照顧重點:
  1. 離開病房或治療床(椅),務必告知護理師。
  2. 如發現點滴架設備異常請告知護理師。
  3. 請勿拉扯或扭結管路,維持點滴管路順暢。如有藥液漏出、滴注不順或注射部位有疼痛、燒灼、腫脹、發紅等情況,立即通知醫護人員。
  4. 躺床休息或睡覺時,勿以手就枕或側向人工血管植入部位。因為周圍組織受到擠壓造成的隆起狀況,易發生傷口裂開、底座移位或角針滑出。
  5. 避免彎腰,因為身體重心降低造成人工血管角針滑出。必要時,先以手固定注射部位後,再彎腰。

六、結論
 裝了人工血管後,日常生活照樣可以進行,只要避免360度的旋轉手臂、擴胸運動或提舉超過2公斤物品等,並記得定期回診沖洗管路,避免阻塞。其他都可以跟一般人一樣,並可減少每次施打藥物時的疼痛與藥物滲漏的機率,對於需要做化療的病人而言,是個可以提升生活品質的好選擇。
 
七、參考資料
  1. 陳椀湄、謝雅玲、鄭淑雯(2021).降低血腫科病房癌症病人人工血管血流感染密度.腫瘤護理雜誌,21(2),53-65。https://doi.org/10.6880/TJON.202112_21(2).05
  2. 醫護共用-CCC-醫療照護-3002化學治療藥物外滲處理-9.3病人因素及自我照顧重點之內容。
  3. 護理部-標準組-一般技術-3020 靜脈內植式輸液塞(port-A)蝶型彎針之插入及拔除術。
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    位置
    資料夾名稱
    血液腫瘤科
    發表人
    陳伶芬
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Port-A implantation Instructions
    分類
    治療
    科別
    血液腫瘤科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 13:13:12
    制訂日期
    1995-06-16
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00