【學習重點】
- 化藥外滲指的是:化學藥物不慎漏至皮下組織,造成注射部位損傷。
- 化藥潑灑指的是經由針頭、空針、管路、容器等滲漏、外濺,造成您及工作人員身體健康危害及環境汙染。
- 預防化藥外滲或潑灑方法,如注射處有滲漏、腫脹、發紅、疼痛等,請立即通知護理師協助處理,或降低注射管路因拉扯或注射針頭移位的機會。
一、前言
化學治療(簡稱化療)是利用化學藥物(簡稱化藥)阻斷癌細胞不同生命週期的分裂與繁殖,進而消滅它們,而靜脈注射是化療大部分的給藥方式。當您採用靜脈給藥時,護理師會於靜脈或人工血管(port-A導管或PICC導管)置入靜脈留置針,以利化藥輸送。當化藥滲出體外即為「化藥外滲」;若從管路噴濺潑灑出,則為「化藥潑灑」,兩者會對您的身體或環境造成危害。
二、化藥外滲照護注意事項
「化藥外滲」是指化學藥物不慎漏至皮下組織,造成注射部位損傷。組織傷害程度與藥物種類、濃度、時間、滲漏的量相關,皮膚可能出現發紅、水泡、疼痛、刺痛感等症狀(圖一)。雖然化藥外滲很少發生,造成組織壞死,嚴重時可能需要接受清創手術。
圖一 化藥外滲後皮膚發紅、起水泡
化藥外滲預防方法:
- 化療期間,避免離開病房,注意化學藥物管路勿扭折,若滴注不順請告訴護理師。
- 注射部位的肢體,避免彎曲、提重物或大幅度活動,降低靜脈管路移位機會。
- 若您利用port-A導管注射化藥,port-A導管側的手臂請勿做外展或360度旋轉動作,也請您避免彎腰取物。
- 當您休息時,身體勿睡向port-A導管注射處、避免壓迫或擠壓造成port-A角針移位。
- 若您的敷料脫落,請告知護理師。
- 請您留意注射部位是否有腫脹、發紅、疼痛等現象,立即通知護理師處理。
三、化藥潑灑注意事項
「化藥潑灑」是指化藥在調劑、運送、給藥過程,經由針頭、空針、管路、容器等滲漏、外濺,造成您我工作人員身體健康危害及環境汙染。化藥潑灑預防方法:
- 化藥點滴架或幫浦,請置於您方便下床的同一側。
- 化療前先如廁,若輸液多或施打利尿劑,可先準備床旁便盆椅,減少化療期間步行至廁所,造成化藥潑灑風險。
- 化療期間,請您在病室同樓層活動,以預防化藥不慎摔落或拉扯到管路。
- 化療期間,藥物管路勿扭折,若滴注不順,請告訴護理師。
- 若您的點滴架輪子推移不順暢,請告知護理師,更換安全點滴架。
五、結語
「預防」化藥外滲或潑灑是您我需要共同注意的事,化療期間,護理師會教導您相關安全注意事項。請您注意活動範圍,降低注射管路因拉扯或注射針頭移位的機會。若您注射處有滲漏、腫脹、發紅、疼痛、或回血情形,請立即通知護理師協助處理。
六、參考資料
- 吳美雯、林幸雅、曾信順、蕭惠祝、宋麗貞(2022)‧以多團隊管理降低化學療法藥物外滲率改善專案‧醫院雜誌,55(4),20-31。
- 張雅淳、王甄薇(2022)‧降低化療集中病房化學治療藥物外滲率‧醫院雜誌,55(1),43-54。
- Buter, J., Steele, K. T., Chung,K. C., & Elzinga, K. (2020). Extravasation injury from chemotherapy and other non-antineoplastic vesicants. UpToDate. Retrieved July 26,2021, from https://www.uptodate.com/contents/extravasation-injury-from-chemotherapy-and-other-non-antineoplastic-vesicants