【學習重點】
- 譫妄屬為急性的意識混亂、症狀起伏不一的過程。
- 譫妄的症狀則會出現思考缺乏組織性、日夜顛倒、對定向感障礙、注意力無法集中。
- 藉由攝取足夠的營養、參與自我照顧的活動、使用眼鏡及助聽器等來促進溝通、利用時鐘及日曆增加定向感、白天保持窗簾拉開並鼓勵下床活動等措施後,進而減少譫妄發生。
一、前言
譫妄是高齡長者常見的臨床症狀,很容易突然發生且變化很大,多數與內科疾病有關。其處理方式應以預防為主,入院後醫護人員會協助評估認知功能與意識狀態,且定期追蹤認知功能,以利早期發現與處理,以減少譫妄的發生及後續的後遺症。
二、什麼是譫妄呢?
「譫妄」是一種急性的意識混亂、症狀起伏不一的過程。
三、譫妄的症狀有哪些呢?
- 思考缺乏組織性、說話語無倫次或沒有條理。
- 白天一直睡而夜晚睡不著,常有睡睡醒醒或日夜顛倒的問題。
- 定向感障礙,對於人、時間、地點無法正確辨別。
- 可能出現間斷性的恐懼、焦躁、憂鬱、冷漠及憤怒等情緒反應。
- 不同型態的精神動作行為,如:活動度增加或減少常有錯覺、幻覺、妄想情形。
- 注意力無法集中、容易轉移焦點、有溝通障礙或沒有辦法遵從指令。
四、那譫妄要如何預防呢?
- 可以協助攝取足夠的食物、水分與營養。
- 身體狀況許可的範圍內,鼓勵或協助參與自我照顧的活動,如:自己進食、盥洗、參與病房活動等。
- 溝通時應使用低頻、和緩的語調,以及簡短而清楚的語句;也可使用眼鏡、助聽器等來促進溝通。
- 利用時鐘、日曆和標示牌等物品增加定向感。
- 維持過去的生活型態,鼓勵家人陪伴及照顧,可帶私人紀念品:如照片、喜愛的衣物、收音機或錄音帶等。
- 移除不必要的醫療設備和侵入性的管路。
- 病室維持適當的溫度和保持安靜,移除危險物品及障礙物,避免跌倒意外。
- 白天保持窗簾拉開,維持明亮光線,鼓勵下床活動;減少不必要的用藥(鎮靜劑或安眠藥),夜間可使用如:熱牛奶、輕音樂、背部按摩等放鬆技巧,促進睡眠。
五、結論:
高齡長者的譫妄常常來得很快,當譫妄發生時家屬往往不知道病人發生了什麼事,也不知道該如何處理,而譫妄的發生容易增加病人住院天數及死亡率,因此,如何預防譫妄的發生在臨床上是很重要的,讓你我一起努力,以減少譫妄的發生。