【學習重點】

  1. 譫妄屬為急性的意識混亂、症狀起伏不一的過程。
  2. 譫妄的症狀則會出現思考缺乏組織性、日夜顛倒、對定向感障礙、注意力無法集中。
  3. 藉由攝取足夠的營養、參與自我照顧的活動、使用眼鏡及助聽器等來促進溝通、利用時鐘及日曆增加定向感、白天保持窗簾拉開並鼓勵下床活動等措施後,進而減少譫妄發生。
 
一、前言
譫妄是高齡長者常見的臨床症狀,很容易突然發生且變化很大,多數與內科疾病有關。其處理方式應以預防為主,入院後醫護人員會協助評估認知功能與意識狀態,且定期追蹤認知功能,以利早期發現與處理,以減少譫妄的發生及後續的後遺症。
 
二、什麼是譫妄呢?
「譫妄」是一種急性的意識混亂、症狀起伏不一的過程。
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三、譫妄的症狀有哪些呢?
  1. 思考缺乏組織性、說話語無倫次或沒有條理。                                  
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  2. 白天一直睡而夜晚睡不著,常有睡睡醒醒或日夜顛倒的問題。 
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  3. 定向感障礙,對於人、時間、地點無法正確辨別。               
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  4. 可能出現間斷性的恐懼、焦躁、憂鬱、冷漠及憤怒等情緒反應。
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  5. 不同型態的精神動作行為,如:活動度增加或減少常有錯覺、幻覺、妄想情形。
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  6. 注意力無法集中、容易轉移焦點、有溝通障礙或沒有辦法遵從指令。
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四、那譫妄要如何預防呢?
  1. 可以協助攝取足夠的食物、水分與營養。               
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  2. 身體狀況許可的範圍內,鼓勵或協助參與自我照顧的活動,如:自己進食、盥洗、參與病房活動等。                   
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  3. 溝通時應使用低頻、和緩的語調,以及簡短而清楚的語句;也可使用眼鏡、助聽器等來促進溝通。      
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  4. 利用時鐘、日曆和標示牌等物品增加定向感。                           
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  5. 維持過去的生活型態,鼓勵家人陪伴及照顧,可帶私人紀念品:如照片、喜愛的衣物、收音機或錄音帶等。             
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  6. 移除不必要的醫療設備和侵入性的管路。                                                     
     
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  7. 病室維持適當的溫度和保持安靜,移除危險物品及障礙物,避免跌倒意外。cdcac95b5f09461b31fa145e8c0c66f3.png
     
  8. 白天保持窗簾拉開,維持明亮光線,鼓勵下床活動;減少不必要的用藥(鎮靜劑或安眠藥),夜間可使用如:熱牛奶、輕音樂、背部按摩等放鬆技巧,促進睡眠。
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五、結論:
高齡長者的譫妄常常來得很快,當譫妄發生時家屬往往不知道病人發生了什麼事,也不知道該如何處理,而譫妄的發生容易增加病人住院天數及死亡率,因此,如何預防譫妄的發生在臨床上是很重要的,讓你我一起努力,以減少譫妄的發生。
 
 
六、參考資料:
  1. 林麗華、黃秀英、詹雅惠、鄭慧娟(2021)·某醫學中心骨科老人術後多面向照護預防譫妄之成效·榮總護理,38(2),112-119。https://doi.org/10.6142/VGHN.202106_38(2).0001。
  2. 陳杰(2022)·老年病患發生譫妄症的診斷與處置·秀傳醫學雜誌,21(1),97-102。https://doi.org/10.53106/156104972022062101012。
  3. 陳怡蓉、陳怡燐、陳琬儒、林永昌、簡淑慧(2021)·以實證觀點探討老年髖骨骨折術後瞻妄之照護·護理雜誌,68(1),90-96。https://doi.org/10.6224/JN.202102_68(1).12。
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    位置
    資料夾名稱
    高齡衛教
    發表人
    楊佩樺
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    How to prevent delirium in elderly
    分類
    安全
    科別
    高齡衛教專區
    癌症照護
    建立
    2024-01-12 22:36:56
    最近修訂
    2024-10-20 13:27:12
    版本
    2024-10-20