高齡長者口腔保健（客語影片）
【學習重點】
- 衰弱是老化的開始，常見有體重減輕、容易疲累、肌肉流失、吃不下及步態不穩等多個症狀產生。當身體開始退化後，口腔咀嚼功能反應變慢，造成咀嚼及吞嚥困難，容易有嗆咳導致吸入性肺炎發生。
- 提升及改善長者的吞嚥功能，因此應用口腔肌肉運動，包含口腔運動及喉部運動兩種方式，來訓練口腔肌肉力量與增強吞嚥肌肉群的活動度。
- 配合日常生活安全吞嚥訓練，方能提高進食的安全性及提供長者最好的照顧，增進老年生活品質。
一、什麼是衰弱？
衰弱是老化的開始，是指器官功能下降所引起的一系列身體反應，常見有體重減輕、容易疲累、肌肉流失、吃不下及步態不穩等多個症狀產生。
二、衰弱對吞嚥造成的影響
身體開始退化後，口腔咀嚼功能反應變慢，造成咀嚼及吞嚥困難，容易有嗆咳導致吸入性肺炎發生。
三、吞嚥訓練的重要性
主要目的是為了提升及改善長者的吞嚥功能，提高進食的安全性。
四、吞嚥障礙的運動訓練
利用口腔肌肉運動， 增強吞嚥肌肉群的活動度，來加強口腔肌肉力量。可分為口腔運動及喉部運動等兩種方式。
- 口腔運動：臉部及口部運動(促進唾液分泌及安全吞嚥)：伸出舌頭儘量向上、下、左、右，及雙頰鼓起、打哈欠、吹口哨之動作(分別如圖示)，每個動作連續做五次，每天四回。
- 喉部運動(促進安全吞嚥)：發聲練習：ㄆㄚ、ㄊㄚ、ㄎㄚ、ㄌㄚ或a、i、u、e、o，吹哨子(分別如圖示)，每個動作連續做五次，每天四回。
五、日常生活安全吞嚥訓練
- 選擇合適的食物：評估口咽進食能力，適情況調整食物的濃稠度，適情況提供增稠劑，以食物在口腔不散落為吞嚥訓練之原則。
- 選擇最佳吞嚥姿勢：準備適當的進食姿勢，在有靠背的椅子或床上坐起約60~90度，利用重力使食物易於吞入和吞下，如果頸部支撐功能不佳者，可在頭後放枕頭，維持頭不後仰。
- 選擇口腔內放置食物位置：應用輔具將食物放在舌頭中央，如果是中風的個案，應將食物放入健側口中，如有全口假牙，應配戴假牙以促進安全的吞嚥活動。
- 居家吞嚥技巧注意事項：
- 意識清醒時才可由口進食，訓練初期可在進食前加強口腔肌肉運動。
- 食物置於長者面前，讓長者看見食物，以增加唾液及消化液的分泌。
- 食物放入口內，確定已吞入後，才可再餵食下一口。
- 進食時要緩慢，不要催促，每次送入口中的食物份量應剛好(一湯匙一口)，進食時間應控制在30~40分鐘內，以維持長者體力，避免因勞累造成易嗆咳風險。
- 每進食3~5 次，休息一下。
- 吃飯時要專心，不要邊說話邊吃飯。
- 當發生咳嗽時，先暫停進食，並檢視食物粘稠度是否會太稀、或吃太快或太大口等，等待長者咳嗽停止且調整後，再繼續餵食。
- 用餐畢需採坐姿休息半小時後，才可躺下，以防止胃食道逆流，若持續有咳嗽情形請儘速就醫。
- 確實做好口腔清潔，飯後一定要使用牙刷刷牙，一天至少三次。
六、結論
吃是人類與生俱來的本能，如果能由口享受美食是人生最大的樂趣，也是提供營養支持的最佳選擇，因此吞嚥訓練延緩老化及預防嗆咳，將能提供長者最好的照顧，增進老年生活品質。
七、參考文獻
- 王俊傑、胡月娟、黃建華（2022）‧增進體能，減少鼻胃管置入－無管人生‧護理雜誌，69(1)，6-11。https://doi.org/10.6224/JN.202202_69(1).02
- 李薇莉（2022）‧影響吞嚥困難長者攝取質地調整飲食之相關因素‧臺灣膳食營養學雜誌，14(2)，1-9。https://doi.org/10.6709/TJD.202212_14(2).0001
- 梁風琦、卓明慧（2022）‧專業間協力合作在長期照顧之吞嚥訓練‧護理雜誌，69(1)，12-17。https://doi.org/10.6224/JN.202202_69(1).03
- 馮明珠、陳俊鴻、郭昭宏（2022）‧整合與推動咀嚼吞嚥重建團隊之照護模式‧護理雜誌，69(1)，25-32。https://doi.org/10.6224/JN.202202_69(1).05
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- 位置
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- 資料夾名稱
- 高齡衛教
- 發表人
- 楊佩樺
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Swallowing rehabilitation training to prevent choking and coughing in frail elderly people
- 分類
- 疾病
- 科別
- 高齡衛教專區
- 癌症照護
- 否
- 建立
- 2024-01-12 22:02:39
- 制訂日期
- 2021-07-29
- 最近修訂
- 2024-03-19 11:51:00