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列印日期 : 2025/08/22
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預防衰弱長者嗆咳之吞嚥復健訓練
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瀏覽: 5433,
制訂日期: 2021-07-29,
最近修訂: 2024-03-19
,
編號: GER- 010
預防衰弱長者嗆咳之吞嚥復健訓練
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制訂日期: 2021-07-29,
最近修訂: 2024-03-19
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編號: GER- 010
【學習重點】
衰弱是老化的開始,常見有體重減輕、容易疲累、肌肉流失、吃不下及步態不穩等多個症狀產生。當身體開始退化後,口腔咀嚼功能反應變慢,造成咀嚼及吞嚥困難,容易有嗆咳導致吸入性肺炎發生。
提升及改善長者的吞嚥功能,因此應用口腔肌肉運動,包含口腔運動及喉部運動兩種方式,來訓練口腔肌肉力量與增強吞嚥肌肉群的活動度。
配合日常生活安全吞嚥訓練,方能提高進食的安全性及提供長者最好的照顧,增進老年生活品質。
一、什麼是衰弱?
衰弱是老化的開始,是指器官功能下降所引起的一系列身體反應,常見有體重減輕、容易疲累、肌肉流失、吃不下及步態不穩等多個症狀產生。
二、衰弱對吞嚥造成的影響
身體開始退化後,口腔咀嚼功能反應變慢,造成咀嚼及吞嚥困難,容易有嗆咳導致吸入性肺炎發生。
三、吞嚥訓練的重要性
主要目的是為了提升及改善長者的吞嚥功能,提高進食的安全性。
四、吞嚥障礙的運動訓練
利用口腔肌肉運動, 增強吞嚥肌肉群的活動度,來加強口腔肌肉力量。可分為口腔運動及喉部運動等兩種方式。
口腔運動:臉部及口部運動(促進唾液分泌及安全吞嚥):伸出舌頭儘量向上、下、左、右,及雙頰鼓起、打哈欠、吹口哨之動作(分別如圖示),每個動作連續做五次,每天四回。
喉部運動(促進安全吞嚥):發聲練習:ㄆㄚ、ㄊㄚ、ㄎㄚ、ㄌㄚ或a、i、u、e、o,吹哨子(分別如圖示),每個動作連續做五次,每天四回。
五、日常生活安全吞嚥訓練
選擇合適的食物:評估口咽進食能力,適情況調整食物的濃稠度,適情況提供增稠劑,以食物在口腔不散落為吞嚥訓練之原則。
選擇最佳吞嚥姿勢:準備適當的進食姿勢,在有靠背的椅子或床上坐起約60~90度,利用重力使食物易於吞入和吞下,如果頸部支撐功能不佳者,可在頭後放枕頭,維持頭不後仰。
選擇口腔內放置食物位置:應用輔具將食物放在舌頭中央,如果是中風的個案,應將食物放入健側口中,如有全口假牙,應配戴假牙以促進安全的吞嚥活動。
居家吞嚥技巧注意事項:
意識清醒時才可由口進食,訓練初期可在進食前加強口腔肌肉運動。
食物置於長者面前,讓長者看見食物,以增加唾液及消化液的分泌。
食物放入口內,確定已吞入後,才可再餵食下一口。
進食時要緩慢,不要催促,每次送入口中的食物份量應剛好(一湯匙一口),進食時間應控制在30~40分鐘內,以維持長者體力,避免因勞累造成易嗆咳風險。
每進食3~5 次,休息一下。
吃飯時要專心,不要邊說話邊吃飯。
當發生咳嗽時,先暫停進食,並檢視食物粘稠度是否會太稀、或吃太快或太大口等,等待長者咳嗽停止且調整後,再繼續餵食。
用餐畢需採坐姿休息半小時後,才可躺下,以防止胃食道逆流,若持續有咳嗽情形請儘速就醫。
確實做好口腔清潔,飯後一定要使用牙刷刷牙,一天至少三次。
六、結論
吃是人類與生俱來的本能,如果能由口享受美食是人生最大的樂趣,也是提供營養支持的最佳選擇,因此吞嚥訓練延緩老化及預防嗆咳,將能提供長者最好的照顧,增進老年生活品質。
七、參考文獻
王俊傑、胡月娟、黃建華(2022)‧增進體能,減少鼻胃管置入-無管人生‧護理雜誌,69(1),6-11。
https://doi.org/10.6224/JN.202202_69(1).02
李薇莉(2022)‧影響吞嚥困難長者攝取質地調整飲食之相關因素‧臺灣膳食營養學雜誌,14(2),1-9。
https://doi.org/10.6709/TJD.202212_14(2).0001
梁風琦、卓明慧(2022)‧專業間協力合作在長期照顧之吞嚥訓練‧護理雜誌,69(1),12-17。
https://doi.org/10.6224/JN.202202_69(1).03
馮明珠、陳俊鴻、郭昭宏(2022)‧整合與推動咀嚼吞嚥重建團隊之照護模式‧護理雜誌,69(1),25-32。
https://doi.org/10.6224/JN.202202_69(1).05
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1.
利用口腔肌肉運動,能提升吞嚥肌肉群的活動度及口腔肌肉力量。
是
否
不知道
2.
評估口咽進食能力,以食物在口腔不散落為原則,可適時使用增稠劑調整食物黏稠度。
是
否
不知道
3.
病人呈現睡覺、意識不清醒時,仍可協助由口進食,避免營養不良。
是
否
不知道
4.
最佳吞嚥姿勢,是運用重力原理,讓病人在有靠背的椅子或床上坐起約60~90度,以利於食物易於吞入和吞下。
是
否
不知道
5.
將食物放在舌頭中央,如若病人是中風的個案,須將食物放入健側口中,一次一口。
是
否
不知道
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位置
護理衛教
目錄總覽
高齡衛教
資料夾名稱
高齡衛教
上傳者
楊佩樺
單位
中榮護理衛教
英文名稱
Swallowing rehabilitation training to prevent choking and coughing in frail elderly people
分類
疾病
科別
高齡衛教專區
癌症照護
否
建立
2024-01-12 22:02:39
制訂日期
2021-07-29
最近修訂
2024-03-19 11:51:00
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