【學習重點】
- 藥物治療是目前對抗精神病最有效的方法,但病人和家屬在服藥過程中因擔心藥物副作用,而易失去信心,自行停藥或減藥,卻引發更嚴重的復發。
- 不建議病人自行停用藥物,以免產生噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、失眠、躁動等症狀;停用藥物會使病情更難控制或惡化,因此須遵從醫師指示,切忌自行調整用藥量或挑藥吃行為。
- 醫師會依病人精神症狀來調整藥物劑量,以達最佳治療效果,並將降低藥物副作用至最低程度。藥物使用時間需視臨床症狀而定,並由醫師評估。
一、抗精神病藥物怎麼吃?
「真的要吃一輩子的藥嗎?」、「我要憑自己的意志力戰勝病魔?」、「病好了,就可以不要吃藥?」
藥物治療是目前對抗精神病最有效的方法,但病人和家屬在服藥過程中因擔心藥物副作用,而易失去信心,自行停藥或減藥,卻引發更嚴重的復發。故將藥物作用、副作用處理及服藥注意事項簡單說明如下。
二、抗精神病藥物之作用與副作用
第一代抗精神病藥於1950年代問世,可以改善幻覺、胡言亂語、激躁或怪異行為。但副作用可能有口乾、小便困難、心跳加速、坐不住、眼睛上吊、流口水及臉部肌肉抽搐或頻繁眨眼。在1990年代出現的第二代藥物,副作用有些許不同,如胃口增加、發胖、白血球數目下降。副作用少於傳統型的抗精神病藥物。
三、藥物副作用之處理方法
- 口乾:以水漱口、常刷牙、咀嚼口香糖、利用護唇膏保持嘴唇之濕潤。
- 體重增加:少吃泡麵、油炸類、零食等高澱粉類、高糖類及油類食物,控制飲食、少喝含糖飲料,適度運動。
- 便秘:無身體限制飲水狀況時,每天喝2000CC水分、高纖維蔬菜和水果、優酪乳,適度運動,詢問醫師軟便劑之使用。
- 小便困難:無身體限制飲水狀況時,每天喝2000CC水分、適度運動,詢問醫師藥物調整。
- 眩暈:自臥姿變為站姿時要緩慢,先坐在床緣,頭不暈時改為站姿,不暈時才可移動身體,防範跌倒。
- 嗜睡:避免使用酒精及非法藥物,避免駕駛交通工具 及操作危險器械,增加休息時間。
- 肌肉緊張或抖動:詢問醫師是否需要使用緩解副作用藥物。
- 無法靜坐:詢問醫師是否需減少抗精神病藥物,或使用抗巴金森氏病藥物及少量的抗焦慮藥物。
四、服藥之注意事項
- 未經醫師許可,不可擅自停藥或改變服藥方式。
- 避免抽煙,因為抽煙會加速代謝,降低藥物本身藥效。
- 避免飲酒,因為酒精會和藥物有交互作用,影響藥物之吸收或神經作用。
- 預備懷孕或已懷孕須事先告知醫師,討論藥物是否影響胎兒安全。
- 服藥期間若要餵母乳須事先告知醫師,討論藥物是否影響安全。
五、突然中斷用藥會造成之結果
是否調低藥物或停用藥物要由醫師對病情評估後決定,並不建議病人自行停用藥物,以免產生噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、失眠、躁動等症狀;停用藥物會使病情更難控制或惡化,因此須遵從醫師指示,切忌自行調整用藥量或挑藥吃行為。
六、藥物須要服用多久
醫師會依病人精神症狀來調整藥物劑量,以達最佳治療效果,並將降低藥物副作用至最低程度。藥物使用時間需視臨床症狀而定,並由醫師評估。
七、結論
抗精神病藥物種類繁多,該如何選擇?服用多久?出現副作用是否停藥?因此當您們對藥物有問題時,應找醫師一起討論,切記勿自行調藥或停藥,才能達到最佳治療效果。
八、參考資料
- 徐天威、朱哲生、潘志泉(2020).抗精神病藥物於老年人的使用.臨床醫學月刊,85(2),74-80。 https://doi.org/10.6666/ClinMed.202002_85(2).0013
- Zeshan, M., Basu, S., George, J., Riaz, M., Malik, S., &Imran, N. (2021). Endocrinopathiesdue to psychotropic agents. Psychiatric Annals, 51(9), 410-415.https://doi.org/10.3928/00485713-20210806-01