肢體淋巴水腫行淋巴管靜脈管吻合手術須知
【學習重點】
- 傷口癒合有關的營養素包括：高蛋白、維生素A、維生素C、礦物質，如:肉類、豆類、蛋、深綠色蔬菜、鋅等。
- 全日飲食調配原則及注意事項：每日均衡攝取六大類食物，選擇高優質蛋白食物，配合營養師建議補充每日熱量需求，以利蛋白質有效運用，有助於組織建造及修補。
- 食物烹調參考：可先將2湯匙粉飴或糖飴用冷開水調勻後加入以下食物，如：豆漿、牛奶、蒸蛋等，增加熱量補充。
一、前言
燒傷病人因皮膚大範圍被破壞，體液大量流失，造成電解質不平衡、腸胃功能改變、新陳代謝率增加，因此，補充水分、高蛋白質、高熱量飲食非常重要，才能夠提供足夠的營養，減緩新陳代謝的速率，促進傷口癒合，保持腸胃道黏膜的完整性，減少感染機會及避免肺部合併症的發生。
(圖片來源:取自ChatGPT)
二、高熱量的食物介紹
| 食物類別 | 食 物 來 源 | ||
| 醣類 | 全穀根莖類：米飯、糙米飯、蓮藕、地瓜、芋頭等 |
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| 脂肪 | 植物油、堅果 |  |
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(圖片來源:取自ChatGPT)
三、傷口癒合有關的營養素
| 營養素 | 食物來源 | |||
| 高蛋白質 | 魚類、肉類、豆類、蛋類、奶類 |  |
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| 維生素A | 胡蘿蔔、木瓜、芒果、深綠色蔬菜、肝臟 |  |
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| 維生素C |
櫻桃、柳丁、檸檬、芭樂、芥藍菜、青椒 |  |
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| 礦 物 質 |
小麥胚芽、牛肉、牡蠣、豆莢、 糙米、南瓜子 |
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(圖片來源:取自ChatGPT)
四、全日飲食調配原則及注意事項
- 原則：
- 以均衡飲食為基礎，每日均衡攝取六大類食物(包括：五穀根莖類、蛋豆魚肉類、奶類、蔬菜類、水果類與油脂類)，其中增加蛋、豆、魚、肉類及奶類攝取，不可偏食。
- 配合營養師之建議補充每日熱量需求，以利蛋白質有效運用，有助於組織建造及修補。
- 選擇高優質蛋白食物，例如:：蛋（茶碗蒸）、奶類（優酪乳、冰淇淋）、魚類、肉類、豆製品等。
- 注意事項：
- 依胃口調整，可採少量多餐方式進食。
- 以果汁、牛奶代替水份的補充。
- 含維生素B群之食物，例如：蛋、奶類、瘦肉、魚類、酵母、豆類及全穀類等，可以幫助醣類、蛋白質及脂質的代謝。
- 食物及烹調方式要多變化，以促進食慾，選擇體積小、熱量高的食物。
- 選擇軟質容易咀嚼、消化、無刺激性食物；避免食用含酒精、辛辣食物，以免增加傷口充血、搔癢等不適情況。
- 選擇濃縮、蛋白質豐富的食物，例如：肉類、魚類；煮湯時以湯少肉多為原則。
- 若正餐及點心所攝取的營養仍無法達到熱量需求時，可補充葡萄糖聚合物(例如：粉飴、糖飴)來提高熱量，或市售配方營養品。
- 受傷後免疫力較弱，易受感染，避免生食。
五、食物份量對照說明
若病人每日需要熱量2200大卡，每日可攝取食物份量列舉如下表：
| 食物/熱量 |
牛奶2杯(每杯240ml)/ 250大卡(每杯) |
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蛋1個/70大卡  |
肉類4兩(約2個手掌大)/ 300大卡 |
黃豆製品40公克(約2杯豆漿或1盒嫩豆腐)/150大卡 |
飯600公克(約3碗飯)/ 350大卡(每碗) |
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青菜300公克(煮熟約1.5碗)/75大卡  |
水果200公克(約2個拳頭大)/120大卡 |
(圖片來源:取自ChatGPT)
六、食物烹調參考
可先將2湯匙粉飴或糖飴用冷開水調勻後加入以下食物中，增加熱量補充。
- 豆漿泡奶粉：豆漿1杯，加熱後加入2湯匙奶粉，可視個人喜好加入糖調勻即可。
- 木瓜牛奶：木瓜去皮切小塊約100公克，置於果汁機中加入1杯牛奶、糖2湯匙及半碗冷開水，啟動果汁機拌勻即可。
- 牛奶蒸蛋：奶粉4湯匙、蛋1個加水1碗打勻，放入電鍋中蒸熟即可。
- 豆漿蒸蛋：豆漿1碗、蛋1個加水1/3碗打勻，放入電鍋中蒸熟即可。
- 豆漿沖蛋：蛋1個、糖2湯匙打勻，沖入滾燙熱豆漿，將蛋液沖熟即可。
- 牛奶沖蛋：奶粉4湯匙、蛋1個、糖2湯匙調勻，沖入滾燙熱開水將蛋液沖熟即可。
- 黃豆糙米漿：蒸熟黃豆約180g、糙米飯約50g、糖1湯匙、水600ml，啟動果汁機拌勻即可。
七、結論
燒傷病人除了要面對傷口的處置外，體內的新陳代謝機制也會出現非常大的改變，營養攝取不足時將影響傷口治療及預後。配合營養師評估及建議之熱量需求，補充高蛋白、高熱量及高維生素食物，可幫助燒燙傷口癒合、預防及控制感染，讓病人早日康復。
八、參考資料
- Radzikowska-Büchner, E., Łopuszyńska, I., Flieger, W., Tobiasz, M., Maciejewski, R., & Flieger, J. (2023). An Overview of Recent Developments in the Management of Burn Injuries. International journal of molecular sciences, 24(22), 16357. https://doi.org/10.3390/ijms242216357
Yang, X., Li, R., Zhai, J., Fan, Y., Gong, S., Li, L., Nie, X., & Li, W. (2024). Effects of early enteral nutrition in patients with severe burns: A systematic review. Medicine, 103(7), e37023. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000037023
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