肢體淋巴水腫行淋巴管靜脈管吻合手術須知
【學習重點】
- 皮膚的照護：維持每日身體清潔後、並以中性乳液塗抹已癒合皮膚；若遇水泡形成，儘可能預防水泡破損；若水泡破皮時，比照未癒合傷口的處理方式照護。
- 癢的處理有哪些：選擇質地柔軟、寬鬆、透氣、排汗的衣物，避免於高溫、不透風的環境工作及活動，當皮膚發癢時，適時局部冷敷或塗抹中性乳液，減少乾燥、發癢的不適，同時記得修剪手、腳指甲，防止抓傷癒合皮膚，依醫師指示使用止癢藥物或止癢藥膏。
- 防曬：癒合皮膚直接接觸陽光，會使黑色素沈澱，出門時戴遮陽帽、遮陽傘，防曬產品經醫師建議後再開始使用。
一、前言
燒傷病人即使傷口痊癒出院後，癒合的皮膚容易 產生水泡、癢、破皮的狀況。因此，做好以下照護事項，可將皮膚不穩定所產生的傷害降到最低。
(圖片來源:自行拍攝)
二、皮膚的照護
- 潔淨與保養：每天至少淋浴一次，並依循以下作法潔淨與保養身體皮膚，來預防皮膚破皮、 水泡形成及乾癢不適。
步驟一：先以溫水將身體淋濕步驟二：以中性肥皂或沐浴乳，搓出泡沫後輕塗身體
步驟三：以溫水沖洗身體
步驟四：以浴巾壓乾皮膚上的水份
步驟五：使用中性的護膚乳液輕輕，塗抹於癒合的皮膚
(圖片來源:取自ChatGPT及自行拍攝) - 傷口的處理：小部分還沒完全癒合的傷口(圖一)，應每天觀察傷口狀況，並保持敷料乾淨，若不小心弄髒、弄濕，隨時換藥，當傷口周圍皮膚紅、腫、疼痛、分泌物增加、有異味、發燒請儘速就醫。
圖一 未癒合的傷口 (圖片來源:自行拍攝) - 水泡處理：剛癒合的皮膚約半年內的時間，會陸續產生水泡(圖二)，此為正常現象。只要依照以下做法照護水泡傷口，可以降低傷口感染機會，並視需要儘早就醫。
圖二 癒合皮膚產生水泡 (圖片來源:自行拍攝)- 水泡形成時，儘可能給予適當保護，預防破皮，例如:紗布覆蓋、穿著寬鬆、透氣衣服、會接觸到癒合皮膚的飾品暫不穿戴…等。
- 水泡破皮時，比照未癒合傷口的處理方式照護。
三、癢的處理
- 衣物選擇質地柔軟、寬鬆、透氣、排汗的布料，以降低搔癢不適。
- 避免於高溫、不透風的環境工作及活動，因為高溫的環境易使皮膚濕黏、發熱、發癢。
- 皮膚發癢時，適時局部冷（冰）敷或塗抹潤膚油，減少乾燥、發癢的不適。
(圖片來源:取自ChatGPT)
- 請勿摩擦或抓搔發癢皮膚，以免造成破皮和感染。
- 修剪手、腳指甲，防止抓傷癒合皮膚。
- 家長可利用遊戲的方式轉移兒童皮膚癢的注意力，必要時給予穿著手套、襪套來防止抓傷癒合皮膚。
- 依醫師指示使用止癢藥物或止癢藥膏。
四、防曬
癒合皮膚直接接觸陽光，會使皮膚黑色素沈澱， 導致皮膚色澤加深，出門時戴遮陽帽、遮陽傘、穿著 淺色、質地柔軟、寬鬆、透氣、排汗的長衣褲，防曬產品，需經醫師建議再開始使用。
(圖片來源:取自ChatGPT)
五、結論
燒傷後癒合皮膚照護，除了上述介紹的皮膚照護、癢的處理及防曬外，也需要耐心、細心和恆心，才能使皮膚功能恢復到最好。
六、參考資料
Edger-Lacoursière, Z., Zhu, M., Jean, S., Marois-Pagé, E., & Nedelec, B. (2025). Evidence Supporting Conservative Scar Management Interventions Following Burn Injury: A Review Article. Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association, 46(3), 504–514. https://doi.org/10.1093/jbcr/irae204
Jeschke, M.G., Wood, F.M., Middelkoop, E. et al. Scars. Nat Rev Dis Primers 9, 64 (2023). https://doi.org/10.1038/s41572-023-00474-x
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