【學習重點】
- 植皮手術通常是取身體某一部位的健康皮膚(如：大腿、腹部、背部)來覆蓋皮膚缺損處，使傷口儘速癒合，降低續發性感染的發生。
- 植皮患肢依醫師指示以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當固定及支托位置。
- 一般正常植皮區的皮膚會在一週後存活，但仍需繼續以石膏或副木固定，經醫師評估後才能移除，並限制活動二至三週以上，以確保植皮區皮膚完全癒合。
一、前言：
當傷口過深或面積過大無法自行癒合時，植皮可以縮短傷口癒合時間，醫師會建議植皮手術，植皮手術通常是取身體某一部位的健康皮膚(如：大腿、腹部、背部)來覆蓋皮膚缺損處，使傷口儘速癒合，降低續發性感染的發生，請您配合下述事項：
二、植皮手術前一天：
- 經醫師解釋後填寫手術、麻醉同意書。
- 依醫師解釋後填寫特殊材料自費同意書。
- 完成心電圖、胸部X光、抽血及相關會診等。
- 若是取皮區為頭皮，須先理髮。
- 晚上12點後禁食、禁水(局部麻醉者可進食)。
- 練習深呼吸及咳嗽方法，預防手術後肺部合併症。
三、植皮手術當天：
- 繼續禁食、禁水(行局部麻醉者除外)。
- 去除身上飾物、活動假牙、義眼、隱形眼鏡、指甲油等。
- 去除身上內衣褲，換上手術衣，等候手術室通知。
- 必要時，會先打上點滴。
- 開刀房工作人員來接您時，請先排空膀胱。
四、植皮手術後：
- 手術可能會有靜脈注射導管(點滴)、導尿管留置，請注意維持良好之固定及管路通暢。
- 患肢依醫師指示以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當固定及支托位置。
- 若植皮區在下肢者，須臥床休息，不可任意下床活動，須取得醫師同意後才可下床活動。
- 若植皮區在臀部，可採俯臥，翻身亦需注意。
- 若植皮區在四肢可能會有石膏固定，請勿隨意拆除，並依醫師指示限制活動。
- 一般正常植皮區的皮膚會在一週後存活，但仍需繼續以石膏或副木固定，經醫師評估後才能移除，並限制活動二至三週以上，以確保植皮區皮膚完全癒合。
- 植皮區傷口癒合後，皮膚較乾燥可使用嬰兒油塗抹。
- 取皮區所覆蓋之敷料，不可以自行勉強撕去，以免造成皮膚損傷，延遲傷口癒合。
- 取皮區或植皮區有異常腫脹、疼痛、滲血或任何不適時，請立即告知醫護人員。
- 對有慢性疾病或高齡長者，傷口癒合較慢，需要較長時間之固定。
- 營養補充：多進食高熱量、高蛋白飲食，如：魚、肉、蛋，糖尿病病人會視需要會診營養師。
- 絕對禁止抽煙(含二手煙)與喝酒。
- 取皮區的傷口除滲濕需立即換藥外，通常不需要每天換藥。換藥時，只需更換最外層的紗布，最接近傷口內層的透明膜不需更換，或依醫師指定的代用敷料來進行傷口照護，取皮區所覆蓋之皮膚代用敷料，請勿自行勉強撕去。
- 手術後(約兩週左右)取皮區傷口逐漸癒合，請依醫師指示準備嬰兒油塗抹在取皮區，避免癒合處傷口過度乾燥造成不適，以免造成新生皮膚損傷。
- 若有問題可隨時請教醫護人員。
五、結論：
植皮手術後需按照醫生的建議避免劇烈運動和壓力，保持充足的休息和攝取均衡的營養，並遵守傷口護理計劃，定期追蹤檢查以確保傷口正常癒合。同時，保持良好的心理狀態，有助於身心健康的恢復。
六、參考資料：
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- Leon-Villapalos, J., &Dziewulski, D. (2022). Up To Date. Skin autografting. Retrieved Oct 03, 2022 from https://www.uptodate.com/contents/skin-autografting?search=skin%20autografting&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1933287
- Morris, D. (2022). Overview of flaps for soft tissue reconstruction. Up To Date. Retrieved Feb 2, 2022 from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-flaps-for-soft-tissue-reconstruction?search=skin%20free%20flap%20%20care&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H2098596553