肢體淋巴水腫行淋巴管靜脈管吻合手術須知
【學習重點】
- 淋巴水腫是因淋巴回流受阻所致，淋巴管靜脈吻合手術可建立新的回流通道，減輕腫脹並降低感染風險。
- 術後需加強傷口與皮膚照護，依醫師指示穿戴壓力衣物、抬高患肢，避免高溫、過度用力及深層按摩。
- 配合輕度運動、均衡低鹽飲食與體重控制，有助維持手術成效並提升生活品質。
一、什麼是淋巴水腫
肢體淋巴水腫是因為淋巴系統受損或阻塞，讓富含蛋白質的淋巴液無法順利回流，堆積在皮下，造成手臂或腿部長期、慢性的腫脹。它多半發生在單側肢體(圖一)，常見症狀包括：持續腫脹、沉重與緊繃感，以及皮膚變得較厚、較硬（纖維化）；嚴重時還會影響手腳活動度(圖二)。最常見的原因是癌症治療後，例如手術切除淋巴結、放射線治療或化學治療造成淋巴循環的變化。其他如嚴重感染、外傷或腫瘤壓迫，也可能造成淋巴回流不順。由於淋巴液堆積，患肢除了持續腫脹外，也增加蜂窩性組織炎等感染風險(圖三)，需要及早注意與治療。
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| 圖一 單側肢體腫脹 | 圖二 手腳活動度降低 | 圖三 蜂窩性組織炎 |
| 圖片來源：AI繪製 | ||
二、 什麼是淋巴管靜脈管吻合手術
淋巴管靜脈管吻合手術是一種超顯微手術。醫師會在高倍手術用顯微鏡下，將直徑僅0.3～0.8毫米的淋巴管，與附近的細小靜脈精準縫合在一起，建立一條新的「淋巴回流通道」。這條新通道能讓原本滯留在手腳、造成腫脹的淋巴液，直接流回靜脈血液循環，是目前治療肢體淋巴水腫手術中，對身體傷害最小，且有效的手術方式之一。
圖片來源：AI繪製
三、 淋巴靜脈吻合手術前後注意事項
- 手術前注意事項：
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手術前一日晚上12點以後禁食、禁水。
- 檢查與評估
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經醫師解說後，填妥手術、麻醉及自費同意書等。
- 術前的準備：包含心電圖、胸部X光、麻醉訪視、抽血等。
- 依病人個別狀況術前會診其他專科，如：心臟內科、呼吸治療及疼痛控制等科別。
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- 手術後注意事項：
- 管路照護：手術後可能會有靜脈輸液導管及導尿管，請勿拉扯，若有阻塞、滲漏請立即告知護理師。
- 傷口照護：手術傷口保持乾燥，若有滲濕、紅腫、分泌物等問題，請告知醫護人員。
四、 居家照護注意事項
- 一般縫線傷口需每日換藥，並保持清潔與乾淨，避免過度摩擦造成傷口感染。
- 若您的傷口使用的是皮膚黏膠（傷口膠水），不需拆線，黏膠會隨著傷口癒合而自然脫落。在此期間，請特別留意以下事項，以確保傷口順利復原：
- 可正常淋浴：沐浴後請以輕壓方式吸乾水分，保持傷口乾燥。
- 避免泡澡：請勿泡澡、游泳或長時間浸水。
- 避免搓洗：清潔時勿使用清潔用品強力搓洗傷口區域。
- 避免塗抹油性產品：請勿使用油性藥膏或乳液，以免溶解黏膠。
- 避免摳抓傷口：讓膠膜自然脫落，不要以手摳撥。
- 留意異常並回診：若出現流膿、惡臭、紅腫加劇等情況，請立即就醫。
- 促進淋巴液回流及減少淋巴液產生：
- 患側手臂或腿部需穿戴壓力手套、袖套或壓力褲，幫助淋巴液往靜脈管方向流動，促進水腫症狀的改善。
- 躺著或休息時，可將患肢抬得比心臟高一些，有助於淋巴液回流(圖四)。
- 不要在患肢佩戴緊身手錶、手環(圖五)。
- 內衣選擇以舒適、不緊勒、無鋼圈為主。
- 患側手臂應避免下列操作，以防局部壓力增加，如:測量血壓、抽血、打針及使用止血帶 (圖六)。
- 避免患肢過度出力或做重複性動作，使肢體酸痛造成局部發炎，如:推(搬)重物、過度舉重練習(圖七)、粗重園藝。
- 避免患側長時間高溫日曬、蒸氣浴、紅外線、熱敷或泡溫泉；洗澡水溫介於41℃~43℃，時間不超過30分鐘，勿直接以熱水沖患肢，避免血管擴張、增加血流，而增加淋巴液產生。
- 海拔變化或客艙壓力可能使水腫惡化，如需要搭飛機或登高山時，務必穿戴淋巴水腫專用壓力衣（30~40mmHg）或使用彈性繃帶由遠心端往近心端包裹患肢，以減少腫脹。
- 深層按壓會造成血管擴張、增加淋巴液產生，可能讓腫脹加重，若需要按摩，請依復健治療師指示進行淋巴引流式的輕柔按摩。
圖四患肢抬高於心臟，增加回流圖五禁止配戴緊身手錶或首飾圖六避免患肢測量血壓圖七禁止練習舉重圖片來源：AI繪製
- 保護皮膚：淋巴水腫會讓淋巴系統與皮膚的保護能力下降，使免疫力較弱，較容易發生感染或蜂窩性組織炎。因此，皮膚照護特別重要，請務必注意以下事項
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- 洗澡後擦乳液避免皮膚乾裂(圖八)。
- 不要抓傷皮膚，患側手臂避免抽血、打針或針灸，以免造成新的傷口。
- 指甲剪太短容易造成破皮、紅腫或感染。若有香港腳、富貴手（手部濕疹），應儘快治療，避免感染。
- 做家務、清潔、剪植物時請戴手套，避免割傷、刮傷；留意蚊蟲叮咬，若出現紅腫要特別注意(圖九)。
- 若行放射線治療，會使皮下組織纖維化，不要使用醫師未建議的乳液、藥膏，可每日冰敷4 次、每次15～20分鐘（避免冰塊直接接觸皮膚），塗抹潤膚乳液或蘆薈膠，穿著寬鬆棉質衣服，減少皮膚摩擦與刺激(圖十)。
- 若出現以下症狀，可能是感染或蜂窩性組織炎，請立即就醫：肢體紅、腫、熱、痛等，皮膚出現紅疹、搔癢、明顯發紅，局部溫度升高、發燒、寒顫(圖十一)。
圖八 擦乳液避免皮膚乾裂圖九 做家事、園藝須帶手套圖十 穿著寬鬆棉質衣服圖十一 發燒、寒顫立即就醫圖片來源：AI繪製
- 適度使用及運動肢體
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- 請與醫師或復健治療師討論適合的運動內容，運動後若感到疼痛、腫脹加重，請先躺下並抬高患肢休息。建議的輕度運動包括散步、游泳、騎腳踏車及輕度的有氧運動等。
- 淋巴循環復健運動可有效的促進術後患肢淋巴側枝循環的發展和恢復關節的活動度，包括：深呼吸運動、抬高肢體時輕柔按摩運動。
- 飲食與體重管理：飲食應採全熟原則，避免食用生食及飲用未煮沸的生水；此外，體重增加會加重淋巴系統負擔，進而使水腫情形惡化，因此建議維持均衡飲食原則，選擇低鹽、高纖的食物，並攝取容易消化的優質蛋白質（如雞肉、魚肉、豆腐等），同時避免暴飲暴食及菸酒，以降低身體發炎反應與感染風險。
五、 結論
淋巴管靜脈管吻合手術可以有效改善淋巴水腫，減少腫脹並降低感染與蜂窩性組織炎風險。術後請特別注意傷口照護與皮膚保護，保持患肢清潔乾燥、適度抬高，並避免過度出力。同時，依照醫師指示穿戴壓力衣物，並搭配規律運動、體重控制及良好的生活習慣，有助於促進淋巴液回流、維持手術成效，並大幅提升生活品質。
六、 參考資料
- Mehrara, B., Ashinoff, R. L., & Chang, E. I. (2025). Surgical treatment of primary and secondary lymphedema. Up To Date. Retrieved November 29, 2025 from https://www.uptodate.com/contents/surgical-treatment-of-primary-and-secondary-lymphedema
- Kitayama S. (2024). Diagnosis and treatments of limb lymphedema: Review. Annals of Vascular Diseases, 17(2), 114-119. https://doi.org/0.3400/avd.ra.24-00011
- Lin, C. H., & Yamamoto, T. (2024). Supermicrosurgical lymphovenous anastomosis. Journal of the Chinese Medical Association, 87(5), 455-462. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001088
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- 位置
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- 資料夾名稱
- 整形外科
- 上傳者
- 林雅娟
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Instructions for Lymphaticovenous Anastomosis Surgery for Limb Lymphedema
- 分類
- 手術
- 科別
- 整形外科
- 癌症照護
- 否
- 建立
- 2025-12-28 15:14:17
- 最近修訂
- 2026-03-03 13:40:53