【學習重點】
  1. 傷口分泌物多或傷口沾到尿液或糞便時須隨時換藥。
  2. 換藥時不可以直接用手摸傷口、棉棒不要來回重複使用。
  3. 傷口還沒癒合前不要直接碰水,洗澡時可以用擦澡方式。
一、用物的準備(圖一):
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圖一  生理食鹽水、水溶性優點、無菌棉棒、紙膠、無菌紗布。
 
二、換藥步驟:
  1. 洗手,動作輕柔並小心撕下移除傷口紗布及紙膠。(圖二)
  2. 檢查傷口,若有分泌物,先以棉棒沾生理食鹽水清潔傷口,直到分泌物完全清潔乾淨。(圖三)
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    圖二  移除傷口紗布及紙膠 圖三  以棉棒沾生理食鹽水清潔傷口
     
  3. 消毒傷口方式有2種:
    1. 直線傷口消毒:拿無菌棉棒沾優碘由上往下,先消毒傷口,再拿新的棉棒沾優碘,依序消毒傷口左右兩側。(圖四)
    2. 環狀傷口消毒:由傷口中間往外側環狀消毒擦拭。(圖五) 
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      圖四  直線傷口消毒 圖五  環狀傷口消毒
  4. 消毒範圍需大於傷口5公分,棉棒不來回擦拭。
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  5. 消毒後等2分鐘,再用生理食鹽水,重複以上步驟將優碘清洗乾淨。
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  6. 拿紗布其中一個角落。
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  7. 取無菌紗布覆蓋傷口,避免碰到要蓋傷口的那一面。
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  8. 用紙膠固定紗布。
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  9. 洗手。
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三、有以下狀況要回醫院:
  1. 發燒大於38℃或有發抖、發冷情形。
  2. 傷口周圍有發紅、發熱、腫脹、疼痛等。
  3. 傷口分泌物變臭、化膿、持續出血等。
  4. 傷口裂開。
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四、照護注意事項:
  1. 依照醫護人員指示執行換藥次數。
  2. 傷口分泌物多或傷口沾到尿液或糞便時須隨時換藥。
  3. 換藥時不可以直接用手摸傷口、棉棒不要來回重複使用 。
  4. 傷口還沒癒合前不要直接碰水,洗澡時可以用擦澡方式。
  5. 傷口沒拆線前要用紗布保護傷口;傷口拆線後,如有使用美容膠黏貼,主要是維持傷口平整,降低疤痕產生,黏貼時需與傷口成垂直黏貼,一般等到美容膠脫落或髒污時再更換,或5-7天更換一次。
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  6. 影響傷口癒合的因素很多,例如年紀、慢性病(如糖尿病)、營養狀況、藥物(如類固醇)或喝酒、抽菸等習慣,請依醫護人員的教導換藥,要記得回診追蹤。  
 
五、結論:
請依醫護人員的教導換藥,每日觀察紗布濕或髒污需立即換藥,維持良好生活習慣,按時回診追蹤。

六、參考資料
  1. 施智源、 陳周斌、劉家瑋、黃佩萱、 陳裕芬、 陳瀅淳、黃欽印(2020) .預防手術部位感染之多模式策略.感染控制雜誌,30(2),101-119。https://doi.org/ 10.6526/ICJ.202004_30(2).0004
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    位置
    資料夾名稱
    整形外科
    發表人
    陳芬芳
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Precautions for postoperative wound care at home
    分類
    出院照護
    科別
    整形外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 11:57:34
    制訂日期
    2006-10-30
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00