【學習重點】
- 傷口分泌物多或傷口沾到尿液或糞便時須隨時換藥。
- 換藥時不可以直接用手摸傷口、棉棒不要來回重複使用。
- 傷口還沒癒合前不要直接碰水,洗澡時可以用擦澡方式。
一、用物的準備(圖一):
圖一 生理食鹽水、水溶性優點、無菌棉棒、紙膠、無菌紗布。
二、換藥步驟:
- 洗手,動作輕柔並小心撕下移除傷口紗布及紙膠。(圖二)
- 檢查傷口,若有分泌物,先以棉棒沾生理食鹽水清潔傷口,直到分泌物完全清潔乾淨。(圖三)
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圖二 移除傷口紗布及紙膠 |
圖三 以棉棒沾生理食鹽水清潔傷口 |
- 消毒傷口方式有2種:
- 直線傷口消毒:拿無菌棉棒沾優碘由上往下,先消毒傷口,再拿新的棉棒沾優碘,依序消毒傷口左右兩側。(圖四)
- 環狀傷口消毒:由傷口中間往外側環狀消毒擦拭。(圖五)
- 消毒範圍需大於傷口5公分,棉棒不來回擦拭。
- 消毒後等2分鐘,再用生理食鹽水,重複以上步驟將優碘清洗乾淨。
- 拿紗布其中一個角落。
- 取無菌紗布覆蓋傷口,避免碰到要蓋傷口的那一面。
- 用紙膠固定紗布。
- 洗手。
- 發燒大於38℃或有發抖、發冷情形。
- 傷口周圍有發紅、發熱、腫脹、疼痛等。
- 傷口分泌物變臭、化膿、持續出血等。
- 傷口裂開。
四、照護注意事項:
- 依照醫護人員指示執行換藥次數。
- 傷口分泌物多或傷口沾到尿液或糞便時須隨時換藥。
- 換藥時不可以直接用手摸傷口、棉棒不要來回重複使用 。
- 傷口還沒癒合前不要直接碰水,洗澡時可以用擦澡方式。
- 傷口沒拆線前要用紗布保護傷口;傷口拆線後,如有使用美容膠黏貼,主要是維持傷口平整,降低疤痕產生,黏貼時需與傷口成垂直黏貼,一般等到美容膠脫落或髒污時再更換,或5-7天更換一次。
- 影響傷口癒合的因素很多,例如年紀、慢性病(如糖尿病)、營養狀況、藥物(如類固醇)或喝酒、抽菸等習慣,請依醫護人員的教導換藥,要記得回診追蹤。
五、結論:
請依醫護人員的教導換藥,每日觀察紗布濕或髒污需立即換藥,維持良好生活習慣,按時回診追蹤。
六、參考資料:
- 施智源、 陳周斌、劉家瑋、黃佩萱、 陳裕芬、 陳瀅淳、黃欽印(2020) .預防手術部位感染之多模式策略.感染控制雜誌,30(2),101-119。https://doi.org/ 10.6526/ICJ.202004_30(2).0004