【學習重點】
- 若皮瓣在臀部，宜採俯臥位；若皮瓣在頭頸部，應將頭擺正，或依醫師指示採適當臥位。
- 若發現移植皮瓣之部位有異常腫脹、疼痛、滲血，請立即告知醫護人員。
- 須注意皮瓣的顏色、溫度及微血管充盈反應，若有變白、變黑、冰冷、出血或水腫情形，必須立即告知醫護人員。
一、前言：
當您皮膚有缺損情形，傷口無法自行癒合時，經醫師診視確定需要執行皮瓣手術時，請您配合下述事項：
二、皮瓣手術前一天：
- 經醫師解釋說明後填寫手術、麻醉同意書。
- 依醫師解釋說明後填寫特殊材料自費同意書。
- 完成心電圖、胸部x光、抽血及相關會診等。
- 將全身清洗乾淨。
- 晚上12點後禁食、禁水。
- 練習深呼吸及咳嗽，預防手術後肺部合併症。
二、 皮瓣手術當天：
- 繼續禁食、禁水。
- 去除身上飾物、活動假牙、義眼、隱形眼鏡及指甲油等。
- 去除身上內衣褲，換上手術衣，等待手術室通知。
- 必要時，會先打上點滴。
- 開刀房工作人員來接您時，請先排空膀胱。
三、皮瓣手術後：
- 依所教導之深呼吸咳嗽方法練習，必要時可使用蒸氣吸入幫助痰液排出。
- 手術後可能會有靜脈注射導管(點滴)、導尿管或傷口引流管等留置，請注意維持管路之固定及引流通暢。
- 傷口引流管應依指導方式時常擠壓，請注意維持良好之固定及管路通暢。
- 傷口若有疼痛加劇或不適時，請隨時告知醫護人員。
- 患肢須以枕頭抬高，避免皮瓣移植部位受壓。
- 患肢不宜過度活動，若皮瓣在下肢者可能會有石膏(副木) 固定，須臥床休息，不可任意下床活動，經醫師許可方能採漸進式下床活動。
- 若皮瓣在臀部，宜採俯臥位；若皮瓣在頭頸部，應將頭擺正，或依醫師指示採適當臥位。
- 營養補充：多進食高熱量、高蛋白飲食，如:魚、肉、蛋(糖尿病病人需請教營養師)。
- 禁止抽菸、吸二手煙、喝酒及含咖啡因之飲食。
- 若發現移植皮瓣之部位有異常腫脹、疼痛、滲血，請立即告知醫護人員。
- 須注意皮瓣的顏色、溫度及微血管充盈反應，若有變白、變黑、冰冷、出血或水腫情形，必須立即告知醫護人員。
- 若有問題可隨時請教醫護人員。
四、 結論：
遵守醫師的建議及傷口照護計畫，可以幫助減少感染和併發症的風險，手術後飲食應避免刺激性含尼古丁或咖啡因的食物，定期追蹤檢查以確保傷口正常癒合。
五、 參考資料：
- 曾莉淳、 陳冠宇、洪舒育、林琪馨(2022) ．提升某加護病房護理師執行口腔癌術後游離皮瓣評估一致性．彰化護理，29(3)，58-70。https://doi.org/10.6647/CN.202209_29(3).0009
- Morris, D. (2022). Overview of flaps for soft tissue reconstruction. Up To Date. Retrieved Feb 2, 2022 from https://medilib.ir/uptodate/show/114188
- Knoedler, S., Hoch, C. C., Huelsboemer, L., Knoedler, L., Stögner, V. A., Pomahac, B., Kauke-Navarro, M., & Colen, D. (2023). Postoperative free flap monitoring in reconstructive surgery—man or machine? Frontiers in Surgery, 10, 1130566. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1130566