【學習重點】
  1. 若皮瓣在臀部,宜採俯臥位;若皮瓣在頭頸部,應將頭擺正,或依醫師指示採適當臥位。
  2. 若發現移植皮瓣之部位有異常腫脹、疼痛、滲血,請立即告知醫護人員。
  3. 須注意皮瓣的顏色、溫度及微血管充盈反應,若有變白、變黑、冰冷、出血或水腫情形,必須立即告知醫護人員。
一、前言:
當您皮膚有缺損情形,傷口無法自行癒合時,經醫師診視確定需要執行皮瓣手術時,請您配合下述事項:
 

二、皮瓣手術前一天:
  1. 經醫師解釋說明後填寫手術、麻醉同意書。
  2. 依醫師解釋說明後填寫特殊材料自費同意書。
  3. 完成心電圖、胸部x光、抽血及相關會診等。
  4. 將全身清洗乾淨。
  5. 晚上12點後禁食、禁水。
  6. 練習深呼吸及咳嗽,預防手術後肺部合併症。
二、 皮瓣手術當天:
  1. 繼續禁食、禁水。
  2. 去除身上飾物、活動假牙、義眼、隱形眼鏡及指甲油等。
  3. 去除身上內衣褲,換上手術衣,等待手術室通知。
  4. 必要時,會先打上點滴。
  5. 開刀房工作人員來接您時,請先排空膀胱。
 三、皮瓣手術後:
  1. 依所教導之深呼吸咳嗽方法練習,每日練習4次(圖一) ,必要時配合拍背,每次5–10,可幫助痰液排出
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    圖一 深呼吸、咳嗽及拍背 (圖片來源AI繪製)

  2. 手術後可能會有靜脈注射導管(點滴)、導尿管或傷口引流管等留置,請注意維持管路之固定及引流通暢。
  3. 傷口引流管應依指導方式時常擠壓,請注意維持良好之固定及管路通暢。
  4. 傷口若有疼痛加劇或不適時,請隨時告知醫護人員。
  5. 患肢須以枕頭抬高,避免皮瓣移植部位受壓。
  6. 患肢不宜過度活動,若皮瓣在下肢者可能會有石膏(副木) 固定,須臥床休息,不可任意下床活動,經醫師許可方能採漸進式下床活動(圖二)。
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    圖二  臥床休息,不可任意下床活動,經允許採漸進式下床活動  
    (圖片來源AI繪製)
  7. 若皮瓣在臀部,宜採側臥位,勿壓迫皮瓣 ;若皮瓣在頭頸部,應將頭擺正,或依醫師指示採適當臥位。
  8. 營養補充:多進食高熱量、高蛋白飲食,如:魚、肉、蛋等。
  9. 禁止抽菸、吸二手煙、喝酒及含咖啡因之飲食。
  10. 若發現移植皮瓣之部位有異常腫脹、疼痛、滲血,請立即告知醫護人員。
  11. 須注意皮瓣的顏色、溫度及微血管充盈反應,若有變白、變黑、冰冷、出血或水腫情形,必須立即告知醫護人員。
  12. 若有問題可隨時請教醫護人員。
四、 結論:
遵守醫師的建議及傷口照護計畫,可以幫助減少感染和併發症的風險,手術後飲食應避免刺激性含尼古丁或咖啡因的食物,定期追蹤檢查以確保傷口正常癒合。
 
五、 參考資料:
  1. 林雅娟、張堯婷、蔣念懷(2023)。燒傷加護病房護理人員對口腔皮瓣手術病人照護完整率。志為護理,22(1),83-93。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=16831624-N202302230003-00018
  2. Morris, D. (2025). Overview of flaps for soft tissue reconstruction. In A. S. Colwell (Ed.), & K. A. Collins (Deputy Ed.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-flaps-for-soft-tissue-reconstruction
  3. Knoedler, S., Hoch, C. C., Huelsboemer, L., Knoedler, L., Stögner, V. A., Pomahac, B., Kauke-Navarro, M., & Colen, D. (2023). Postoperative free flap monitoring in reconstructive surgery—man or machine? Frontiers in  Surgery, 10, 1130566. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1130566
    皮瓣手術前後護理簡易測驗

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    位置
    資料夾名稱
    整形外科
    上傳者
    林雅娟
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Pre- and post-flap surgery care
    分類
    手術
    科別
    整形外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 17:17:42
    最近修訂
    2026-09-11 16:37:59
    版本
    2026-09-11