【學習重點】
  1. 游離皮瓣手術介紹:口腔或頸部腫瘤切除後,顏面外觀恐受損,此時須藉由取下自體組織稱為皮瓣,並以顯微手術的方式來修補這個缺損,美化傷口的外觀。
  2. 游離皮瓣病人手術後需配合事項:需配合姿勢擺位、維持管路安全勿拉扯、皮瓣傷口監測及護理等。
  3. 游離皮瓣傷口護理:口腔清潔、傷口護理、營養補充、維持室內溫暖環境,避免血管痙攣。
 
一、前言
皮瓣手術後需嚴密監測皮瓣溫度、顏色及血液循 環,因此需住加護病房以獲得完善照護,當醫師評估皮瓣狀況穩定後,即可轉回普通病房,在此介紹術後配合事項,使您增加皮瓣手術後的成功機會。
 
二、游離皮瓣手術介紹
口腔或頸部腫瘤切除後,組織缺損處可能導致口腔內部、喉部或血管外露;重建手術即是取自體組織,以顯微手術的方式來修補這個缺損,進而恢復飲食、言語功能及修補傷口的外觀。
 
三、游離皮瓣病人手術後需配合事項
  1. 姿勢擺位 
    術後需配合臥床,床頭高度也需配合醫師指示,通常維持30度左右,不可自行調整床頭高度。 32bd24b2ed1268a1fc4f01394890765c.png
    手術後頭頸部擺位需配合醫師指示,通常維持正中,不可任意轉動頭部,否則皮瓣血管受牽扯將影響皮瓣的血液循環。 5a51b4ddb3e9038f2e706c4668037f44.png
    護理師每2小時協助您翻身、拍背、抽痰後平躺休息,切勿自行翻身或移位,若有需要可按壓叫人鈴請求護理師協助。 897d23e07262367f3ca6d8973b41dcb6.png
  2. 管路照護
    術後會有氣管內管、氣切套管、鼻胃管、傷口引流管、中心靜脈導管、動脈導管、導尿管等管路留置,不可任意拔除,以免造成身體的傷害。 42c3a1c4c7d4e4ad899dd1066b9f770b.png
    因有氣管內管、氣切套管等人工氣道留置,暫時無法說話,護理師會協助使用圖卡或白板書寫表達需要,不做點頭、搖頭動作,以免影響皮瓣血循。 4a742ee69045d9595f62726926e7e87d.png
  3. 皮瓣傷口照護
    護理師依醫師指示密切觀察皮瓣傷口顏色、溫度及血流情況,異常變化會立即通知醫師處理,並視病況需要調整皮瓣監測頻率。護理師每4小時會執行口腔護理,避免皮瓣傷口感染及維持口腔清潔。 c06243855e15713864822ae730de7914.png
    病室溫度需維持攝氏22-24度,必要時使用烤燈,維持病室溫暖舒適環境,避免手術部位血管收縮痙攣,影響皮瓣血液循環。 25ccb1e22b99dce0b2f9086d7d1a0c1d.png
    依醫師指示執行傷口護理,並觀察傷口情況、引流液性質,若有異常情形會通知醫師處理。 3d75f8c15b1ba70e58aed3ee1ff9e3fb.png
  4. 日常生活照顧
    每2小時評估您的消化情形,由鼻胃管灌食管灌配方,提供您每日營養補給。 ed6a33f60462bdc1c24ce5f070c7eace.png
    當您使用鎮靜安眠藥物期間或者有企圖拔管行為,取得家屬同意後,護理師依醫師指示執行保護約束措施及護理,確保您臥床安全。 f22b5f87b33c4566ee39dff946a61aef.png
    護理師會協助完成更衣、擦澡、如廁等需要。 e10944b9dd062b6108d1fce83b8f6555.png
     
四、結論
因皮瓣手術後需平躺,在這段時間內需保持固定姿勢,是病人最困擾的階段,也是最難熬的過程,醫護人員術後會給予細心的照護,也需要家屬多給予心理支持和鼓勵。
 
五、參考資料
  1. 歐陽芸(2019)‧口腔癌皮瓣重建手術之術後照護‧臺大醫院健康電子報,138。
  2. Kohlert, S., Quimby, A. E., Saman, M., & Ducic, Y. (2019).Postoperative free-flap monitoring techni ques. Seminars in Plastic Surgery,33,13-16. http://doi.org/10.1055/s- 0039-1677880.
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    位置
    資料夾名稱
    整形外科
    發表人
    謝瓊萱
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Precautions for patients admitted to the burn intensive care unit after free flap surgery on the head and neck
    分類
    手術
    科別
    整形外科
    癌症照護
    標籤
    手術衛教
    建立
    2024-01-29 19:26:50
    制訂日期
    2014-08-31
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00