【學習重點】
- 游離皮瓣手術介紹:口腔或頸部腫瘤切除後,顏面外觀恐受損,此時須藉由取下自體組織稱為皮瓣,並以顯微手術的方式來修補這個缺損,美化傷口的外觀。
- 游離皮瓣病人手術後需配合事項:需配合姿勢擺位、維持管路安全勿拉扯、皮瓣傷口監測及護理等。
- 游離皮瓣傷口護理:口腔清潔、傷口護理、營養補充、維持室內溫暖環境,避免血管痙攣。
一、前言
皮瓣手術後需嚴密監測皮瓣溫度、顏色及血液循 環,因此需住加護病房以獲得完善照護,當醫師評估皮瓣狀況穩定後,即可轉回普通病房,在此介紹術後配合事項,使您增加皮瓣手術後的成功機會。
二、游離皮瓣手術介紹
口腔或頸部腫瘤切除後,組織缺損處可能導致口腔內部、喉部或血管外露;重建手術即是取自體組織,以顯微手術的方式來修補這個缺損,進而恢復飲食、言語功能及修補傷口的外觀。
三、游離皮瓣病人手術後需配合事項
- 姿勢擺位
術後需配合臥床,床頭高度也需配合醫師指示,通常維持30度左右,不可自行調整床頭高度。 |
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手術後頭頸部擺位需配合醫師指示,通常維持正中,不可任意轉動頭部,否則皮瓣血管受牽扯將影響皮瓣的血液循環。 |
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護理師每2小時協助您翻身、拍背、抽痰後平躺休息,切勿自行翻身或移位,若有需要可按壓叫人鈴請求護理師協助。 |
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- 管路照護
術後會有氣管內管、氣切套管、鼻胃管、傷口引流管、中心靜脈導管、動脈導管、導尿管等管路留置,不可任意拔除,以免造成身體的傷害。 |
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因有氣管內管、氣切套管等人工氣道留置,暫時無法說話,護理師會協助使用圖卡或白板書寫表達需要,不做點頭、搖頭動作,以免影響皮瓣血循。 |
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- 皮瓣傷口照護
護理師依醫師指示密切觀察皮瓣傷口顏色、溫度及血流情況,異常變化會立即通知醫師處理,並視病況需要調整皮瓣監測頻率。護理師每4小時會執行口腔護理,避免皮瓣傷口感染及維持口腔清潔。 |
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病室溫度需維持攝氏22-24度,必要時使用烤燈,維持病室溫暖舒適環境,避免手術部位血管收縮痙攣,影響皮瓣血液循環。 |
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依醫師指示執行傷口護理,並觀察傷口情況、引流液性質,若有異常情形會通知醫師處理。 |
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- 日常生活照顧
每2小時評估您的消化情形,由鼻胃管灌食管灌配方,提供您每日營養補給。 |
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當您使用鎮靜安眠藥物期間或者有企圖拔管行為,取得家屬同意後,護理師依醫師指示執行保護約束措施及護理,確保您臥床安全。 |
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護理師會協助完成更衣、擦澡、如廁等需要。 |
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四、結論
因皮瓣手術後需平躺,在這段時間內需保持固定姿勢,是病人最困擾的階段,也是最難熬的過程,醫護人員術後會給予細心的照護,也需要家屬多給予心理支持和鼓勵。
五、參考資料
- 歐陽芸(2019)‧口腔癌皮瓣重建手術之術後照護‧臺大醫院健康電子報,138。
- Kohlert, S., Quimby, A. E., Saman, M., & Ducic, Y. (2019).Postoperative free-flap monitoring techni ques. Seminars in Plastic Surgery,33,13-16. http://doi.org/10.1055/s- 0039-1677880.