燒傷病人傷口的居家照護(影片)
【學習重點】
- 燒傷因受傷因素不同，分成燒傷、燙傷、電燒傷、化學燒傷、輻射線。
- 燒傷分級分為：一度、淺二度、深二度、三度。
- 燒傷當下的緊急處理方式：沖、脫、泡、蓋、送。
- 燒燙傷的預防措施：正確使用與火源相關產品及用電安全維護，存放強酸、強鹼物質時務必標示清楚，遠離火源，勿單獨留小朋友一人在浴室或廚房玩耍等，且須檢視平時逃生路線，勿堆放雜物，避免火災發生時無法順利脫困。
一、前言
日常生活中，「燒傷」多為意外事件所致，可能是熱湯、洗澡水、機車排氣管的燙傷，以及家中化學清潔劑使用不當導致的潑灑、誤食，甚至是工作環境防護不當釀成火災、氣爆、強酸、強鹼化學物質外洩、溢灑等燒傷意外。當這些意外事件發生時可能帶給病人及家庭重大的災難事件。因此，如何預防燒傷意外事件發生，如何應變處理，使「燒傷」造成的傷害降低，非常重要。
二、燒傷常見的種類及原因
| 種類 | 原因 | |
| 燒 傷 |
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遭遇火災、瓦斯爆炸、爆竹爆炸、酒精/汽油燃燒…等意外。 |
| 燙 傷 |
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1.接觸熱蒸汽、熱開水、熱湯等濕熱物質。 2.接觸熱金屬、熱油脂、機車排氣管等乾熱物質。 |
| 電 燒 傷 |
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1.家中常見接觸到110 伏特以上的電流。 2.另外接觸工業用電、高壓電(大於1000伏特)、遭遇雷擊等意外事件。 |
| 化 學 燒 傷 |
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1.皮膚接觸硫酸、硝酸、鹽酸、氰氟酸等強酸物質。 2.皮膚接觸氫氧化鈉（鹼水）、氫氧化鉀等強鹼物質。 |
| 輻 射 線 |
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皮膚暴露於放射線、鐳射線、強烈日光（紫外線），如:曬傷。 |
三、燒傷的分級
| 燒傷深度 | 皮膚外觀 |
癒合
狀況
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| 一度 |  |
紅、腫、刺痛 | 無感染情況下7天左右痊癒。 |
| 淺二度 |  |
紅、腫、刺痛、水泡 | 無感染情況下10-14天癒合。 |
| 深二度 |  |
呈白或紅，柔軟、較不痛 | 約 21 天以上癒合，可能需要植皮，會留疤痕。 |
| 三度 |  |
呈白或黑乾硬、幾乎不痛、無彈性、皮膚呈皮革狀、可能水腫、麻木等 | 無法自行癒合，需植皮，會留疤痕。 |
四、燒傷當下的緊急處理方式
| 緊急處理口訣 | 我該如何做? | |
| 沖 |  |
於流動冷水沖洗傷口 15至 30 分鐘，以降低皮膚表面熱度。 ＊通常以沖洗部位離開水源後，無熱痛感，決定沖洗時間的長短。 |
| 脫 |  |
於冷水中慢慢脫除或剪除患部的衣物，執行過程勿強行脫除衣物，避免疼痛。 |
| 泡 |  |
傷口持續於冷水浸泡 30 分鐘，以減輕疼痛。 |
| 蓋 |  |
傷口蓋上乾淨紗布或毛巾。 ＊避免傷口直接暴露在空氣中，增加疼痛及感染的機會。 |
| 送 |  |
受傷部位非常疼痛、面積超過1個手掌大小、傷及重要部位，如:眼睛、呼吸道、生殖器官等情況，請送醫或撥打 119 送急診治療。 |
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燒傷傷口照護注意事項
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| 1.起水泡時勿刺破、擠破，以預防感染。 |  |
| 2.破皮時，可先以優碘消毒或清潔紗布覆蓋傷口。 |  |
| 3.不要在傷口上塗抹米酒、蛋清、草藥、牙膏、醬油、漿糊、沙拉油、藥膏..等物品。 |  |
| 4.若病人清醒，可給予水分補充；不清醒，則不要由口給予任何東西。 |  |
| 5.化學性的燒傷 | |
| (1)需用大量清水沖洗患處(患處朝下)，把化學物品沖掉。 (2)就醫時，儘可能將化學藥劑之空瓶或其說明書送往醫院。 |
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| 6.電燒傷 | |
| (1)立即切斷電源。 (2)施救者手和站的地方不可潮濕，應用長且乾的木棍或竹竿將病人與電路分開，切勿觸及病人，以免導電危險。 |
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五、燒燙傷的預防措施
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1.洗澡先放冷水，再加熱水，溫度 40 度左右為宜。
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| 2.不要讓孩童單獨留在浴室或廚房玩耍。 |
| 3.熱水瓶及熱食容器應放在孩童拿不到的地方。 |
| 4.餐桌之桌巾不要垂下，以免孩童拉扯，導致桌上熱湯、熱茶翻落。 |
| 5.不要讓小孩玩炮竹、打火機、汽油等危險物品。 |
| 6.使用打火機、瓦斯、電器等物品前，應先了解正確安全的使用方法。 |
| 7.不要在床上抽煙及蚊帳中點蚊香。 |
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8.確定煙灰缸中的灰燼已熄滅，否則不可倒掉。
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| 9.暗處照明要用手電筒，不要點燃火燄來照明。 |
| 10.進出公共場所如：電影院、大飯店，應注意消防設施及安全梯設置位置。 |
| 11.樓梯間不可堆放雜物，以免火災發生時無生路可逃。 |
| 12.家中避免存放強酸、強鹼等物品，存放時應清楚標示；化學製劑等易燃物品宜規劃儲存空間、清楚標示，並張貼「嚴禁煙火｣告示，遠離火源存放。 |
| 13.修理電器時，需先關閉總開關，不要用潮濕的手觸摸電器插頭。 |
| 14.定期檢查居家用電安全，尤其插座及延長線的功能。 |
| 15.勿在高壓電附近玩耍，例如:釣魚、打球…。 |
六、結論
燒傷意外事件時有耳聞，了解燒傷常見原因及處理方式才能降低傷害的嚴重程度。預防燒傷意外事件的發生更是重要的課題，透過事先了解預防措施及方法，才能避免燒傷意外傷害的發生。
七、參考資料
- 中華民國兒童燙傷基金會（2021）•認識燒燙傷•https://www.cbf.org.tw/ugC_Know01.asp
- 衛生福利部中央健康保險署（2021）•燒傷、燙傷和化學灼傷•https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=1F870E7B1CDCFCD0&topn=5FE8C9FEAE863B46
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