[學習重點]
  1. 斜視主要透過眼外肌手術來矯正眼球的位置及改善眼睛的外觀。
  2. 術後有一至兩天少量血性分泌物及眼瞼水腫或結膜突出為正常現象,眼睛發紅會持續一至兩個月,術後避免搓揉眼睛,一週內不可用清水洗臉。

一、斜視簡介

眼球運動由六條眼外肌負責,包括:內、外直肌,上、下直肌與上、下斜肌(圖一)。此六條肌肉負責眼球之上下、左右及傾斜運動,能準確地把兩個眼球轉至同一方向而注視同一目標。眼肌發生問題無法一致或平行時,會造成眼球運動障礙,兩眼視軸不平行,無法注視同一目標,稱為斜視。

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                   圖一 眼睛的六條肌肉

 

二、手術簡介

  1. 斜視矯正手術又稱眼外肌手術,主要做法是將某一條眼外肌之固定點後推(減弱其張力)或截短眼外肌(增強其張力)來矯正眼球的位置及改善眼睛的外觀。手術矯正的長短依術前檢查斜視偏斜的程度而定,矯正可能過度或不足,部分病人甚至經過2、3次手術才能矯正成功。
  2. 眼外肌手術理論上不會造成視力減退或喪失,因手術未涉及眼球內部結構;若因其他不可預測之狀況,例如球後注射麻藥造成的風險則可能影響視力。
  3. 眼外肌手術除改善外觀外,對恢復視力機能亦有幫助,唯原有弱視者,手術後仍需遵照醫師指示繼續治療及訓練視力。
  4. 14歲以下小孩採全身麻醉,成人可採局部麻醉。
三、手術簡介
  1. 全身或局部麻醉者:皆須填寫手術、麻醉同意書。7d1d37782cdfd2dbd9533cf830637088.png
  2. 全身麻醉者在門診應完成下列事項再至麻醉訪視中心,若有發燒、血糖、血壓過高或心、肺、腎功能異常須先治療才能接受手術。7404409211024dfefbba1cdeda47171b.png
  3. 術前飲食:局部麻醉-三餐照常、全身麻醉-術前禁食禁水8小時。
  4. 依護理師指示更換手術衣、移除活動假牙及飾品。
四、手術簡介
  1. 全身麻醉者:若清醒可下床活動,若發生噁心或嘔吐時告知護理人員視情況予止吐藥物治療,若無噁心嘔吐則可少量進食。
  2. 術後第二天,拆除眼墊或紗布,不戴鐵眼罩。                                                                                                            6724ab21d1b4456a1cff2d80b0707ae0.png   
  3. 正常於術後一、二天出院,病人或照顧者須學會正確點眼藥並按時點用。
  4. 術後一、二天內有少量血性分泌物、眼瞼水腫、結膜突出為正常現象;眼睛發紅會持續1-2個月。
  5. 手術後眼球表面的縫線會溶解吸收,不需拆線,縫線所造成的異物感一週內會逐漸適應。
  6. 術後避免搓揉眼睛。一週內不可用清水洗臉,以免傷口進水造成感染,可使用毛巾擦臉替代。f6b4f69c625e63b310aa540873ffc046.png
  7. 一週後即可恢復正常活動及工作。
  8. 依醫師指示按時返診。
五、結論
 
斜視是指兩眼視線不能同時對準同一目標,可經由手術調整控制眼球活動的眼外肌來治療。術後縫線會自行吸收、不需拆線。術後應配合預防感染措施、正確點眼藥及按時返診追蹤。
 
六、參考資料
  1. 蘇俊峰(2021)‧眼睛解剖生理及常見疾病概論(三版)‧新文京。
  2. Kanukollu, V. M., & Sood, G. (2022). Strabismus. In StatPearls. StatPearls Publishing.
  3. Kraus, C., & Kuwera, E. (2023). What is strabismus?. The Journal of the American Medical Association, 329(10), 856. https://doi.org/10.1001/jama.2023.0052
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    位置
    資料夾名稱
    眼科
    發表人
    詹郁萱
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Care for Strabismus Surgery
    分類
    手術
    科別
    眼科
    癌症照護
    建立
    2024-01-11 14:28:33
    制訂日期
    2004-10-07
    最近修訂
    2024-02-18 10:02:00