【學習重點】
- 幼兒視力保健的關鍵在0歲到6歲之間,其中3歲至6歲是弱視的黃金治療期。
- 隨著年齡視力發育會越來越精準和協調能力。
- 可在三、四歲時,先教孩子認識視力表和幾何圖形後,接受視力檢查及亂點立體圖篩檢,若無異常仍需每半年做一次定期視力檢查。
- 幼兒對視覺功能異常沒有自覺,要靠父母的警覺來發現他們的眼部問題。
一、前言
人類的視力發育,並非一生下來就能擁有如大人般 1.0 之視力,而必須藉由有清晰之影像落在視網膜上,視力才能漸漸發育。在 0 歲到 6 歲之間,幼兒的視力不斷發育成長,在這段過程中倘若發生重大眼疾,導致視線模糊或雙眼不協調,那麼視覺功能的發育將會受到影響。如果等到七、八歲才發現有問題,錯過了弱視的黃金治療期,視力恢復正常的機會就會大幅降低。
二、幼兒視覺發展
- 人類視力的發育有階段性,隨著年齡應該表現出越來越精準的視力和協調能力。
- 懷孕期:從母親懷孕第四周起,胎兒的視覺就開始發育。到懷孕滿六個月時,胎兒的眼球結構已大致成形。
- 新生兒:正常新生兒的眼球結構雖已完備,但視力並未完全發育。出生一週內的嬰兒只能看見眼前 1 公尺內的粗略影像。出生到 3 個月之間,嬰兒可能還不會「固視」(將視線固定在某物體上),但會被臉孔、明亮或運動的物體所吸引。
- 三個月大:這個年齡的嬰兒應該能夠將視線固定在某物體上,並將視線平穩的「追視」運動的物體。家長可以提供色彩豐富或運動的物體吸引嬰兒的注意,這也可以促進視覺發展。
- 四到六個月大:在這段時期,嬰兒已經有良好的調視能力,可以看遠又看近,清楚辨認物體的細微部位。 四個月時,立體感開始發育,對距離及深度的判斷力逐漸發展。
- 一歲時:此時的平均視力約為 0.1 至 0.3,手、眼及身體更加協調。一歲以前的視力為「可塑期」,非常容易受內在及外在因素影響,一旦視線被遮住,視力不但無法發育,甚至可能快速退化。
- 二至四歲:此時的幼兒喜歡看圖畫,帶有圖片的故事書常能吸引幼兒的專注。三歲時,立體感發育已接近完成,若是錯過這段發育期,可能終生都無法獲得精密的立體感視覺。
- 五至七歲:此時期正常視力應為 1.0。若無法達到正常視力必須儘快查明原因。弱視兒童在此時加強訓練尚有補救機會。
- 八歲以後:此時期之視力發育已經完成。如果這時才發現弱視或缺乏立體感,矯正成功的機會就很不樂觀了。
2.人類正常視力之發育:
三、如何早期發現幼兒視力問題
由於幼兒對視覺功能異常沒有自覺,很難自行發現他們的眼部問題,所以要靠父母的警覺。當您發現幼兒有以下徵候時,可能是視力不良的現象,請帶給眼科醫師做進一步的檢查。
- 眼睛外觀異常:眼位不正,歪頭斜頸,眼皮下垂,視線搖擺不定,兩眼瞳孔大小不等或有異常反光。
- 用手指或物品在寶寶眼前逗引時,不會注視手指或物品。
- 經常瞇眼或側著頭看東西。
- 對物體抓不準距離感,易跌倒。
- 眼睛會怕光、流眼淚、常眨眼、揉眼睛或長期眼紅。
- 強光下會閉一隻眼。
- 閱讀時常看錯行,或小學二年級後,看書寫字時仍有相反或倒置的現象。
- 不喜歡需用眼力專注的工作,或視力專注後,易感浮燥不安、易怒、緊張、或常抱怨頭痛、噁心。
- 心不在焉、常做白日夢、行動笨拙、或眼和手的協調能力較差。
四、結論
幼兒如有上述症狀時,應馬上接受眼科醫師詳細檢查。若不覺得有問題,亦應在三、四歲時,先教孩子認識視力表和幾 何圖形後,接受視力檢查及亂點立體圖篩檢。檢查結果若無異狀,仍需每半年做一次定期視力檢查,以確保幼兒視覺功能發育完全。 三歲至六歲是弱視的黃金治療期,若能及早發現弱視原因並加以治療,則視力可望繼續發育而恢復正常。希望透過教育宣導,讓所有家長都能了解幼兒視力保健的重要性,讓寶貝們都能擁有健康明亮的靈魂之窗。
五、參考資料
- 林子瑜(2021)‧兒童視力保健及近視控制‧台北市醫師公會會刊,65(9),60-62。https://doi.org/ 10.29739/JTMA.20120 4.0018