【學習重點】

  1. 眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜前,只要淚液分泌不足或分布不均勻,就會產生乾眼症。淚水作用是濕潤及殺菌,為維持眼球健康,自我照顧尤為重要。
  2. 當發生眼睛乾澀易疲勞、異物、灼熱、眼周有黏稠分泌物、怕光、過度流淚、眼皮沈重緊繃感、短暫視力模糊、眼紅、眼睛癢、刺痛及脹痛感,應注意避免因涙水太少造成角膜病變潰瘍,甚至破壞正常視力。
  3. 主要使用人工淚液潤滑眼睛幫助保濕,或利用強化脈衝光藉由光熱療法,直接作用於眼瞼末端的眼瞼板治療瞼板腺功能障礙,刺激眼瞼板細胞恢復分泌正常脂質,並運用熱效能融化疏通瞼板腺油脂腺阻塞,維持腺體通暢,增加細胞活性減低發炎及瞼板萎縮的風險,維持分泌足夠淚水滋潤眼球。
  4. 日常以增加室內濕度、避免吹風及吸菸環境,隨時保持眼睛周圍的清潔及維持充足睡眠。
一、 前言
 
涙水是用來濕潤眼睛,亦有殺菌作用。淚水過多, 雖造成不便,但淚水太少會造成角膜病變,引起角膜潰瘍,甚至破壞正常視力,所以我們需重視乾眼症的自我照顧。
 
二、 何謂乾眼症?
 
正常的眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜之前。只要淚液分泌不足或分布不均勻,就會產生乾眼症狀。
 
三、 淚水產生的方式
  1. 基礎性的分泌:淚水以緩慢而穩定的速率產生, 整天維持正常的眼球濕潤。 
  2. 反射性的分泌:眼睛受到刺激或受情緒影響所產生。
四、 乾眼症的症狀
  眼睛乾澀、易疲勞      異物、灼熱         眼內四周有黏稠分泌物          怕光
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  過度流淚                   眼皮緊繃、沉重感       短暫視力模糊           角膜充血(眼紅)
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   眼睛癢                        刺痛、脹痛感
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五、 為何造成乾眼症
  1. 年齡越大淚水分泌會降低,女性較受影響,尤其在停經後的婦女更顯著。
  2. 自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡),血液疾病、感染、受傷等。
  3. 有部分的常用藥物可能會減少淚水分泌而造成乾眼症。例如:利尿劑、高血壓藥中的乙型阻斷劑、抗組織胺、安眠藥、神經科用藥、止痛藥等。
六、 乾眼症如何治療
  1. 增加淚水:以人工淚液潤滑眼睛並幫助保濕(如圖一)。
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        圖一、使用人工淚液
     
  2. 人工淚液使用注意事項:                                                                   
    1. 使用前先洗淨雙手。
    2. 點藥時,藥瓶開口不可接觸到眼睛,以免藥瓶遭到汙染。
    3. 開封後人工淚液保存方式:不含防腐劑開封後 24 小時內使用完畢, 如 REFRESH(麗眼舒)。 含防腐劑開封後效期只有一個月,如ARTIFICIAL TEAR(滴視點眼液)。
       
  3. 乾眼症脈衝光雷射: 利用強化脈衝光 (IPL)藉由光熱療法,直接作用於眼瞼末端的眼瞼板。可治療瞼板腺功能障礙,主要作用如下:
    1. 刺激眼瞼板細胞恢復正常機能:提升瞼板腺分泌正常脂質,維持眼睛表面的滋潤。
    2. 運用熱效能:融化及疏通瞼板腺阻塞的油脂腺,維持腺體暢。  
    3. 增加細胞活性抑制發炎反應:減低發炎反應及瞼板腺萎縮的風險。 
                                                          
七、 居家護理     
  1. 防止淚水蒸發例如:
    1. 使用暖氣時,裝設噴霧器或擺一盆水,以增加室內的溼度。
    2. 避免吹風。
    3. 避免干擾淚液穩定的因素:如過暖的房間,吹風機或風扇及吸菸的環境。
       
  2. 飲食方面,平日可多攝取含維生素 A、C、E 的食物:如胡蘿蔔、豬肝、雞蛋、牛奶,深綠色、 黃顏色的蔬果如:青江菜、木瓜或柑橘類等。
  3. 隨時保持眼睛周圍的清潔。
  4. 充足的睡眠,避免熬夜及作息不正常。
     
八、 結論
正常情況下,年紀愈大,淚水分泌漸減。雖然任何年齡的男女性都可能發生乾眼症,但以女性為多,尤其是停經後的婦女更為顯著。若一旦有了乾眼症,務必到醫院由專業的眼科醫師做眼部檢查,必要時醫師會給予人工淚液潤滑並幫助保濕。千萬不能在外任意拿藥治療,以免造成不必要的合併症。
 
九、參考資料
  1. 杜培寧(2020)‧眨眼太少和閉合不全也會造成乾眼症‧ 健康世界,527,36-38。https://doi.org/10.29941 /MT.201010.0005 臺中榮民總醫院(2020,6 月 14 日).臺中榮總民眾 用藥指導單張查詢。https://info.fda.gov.tw/MLMS /H0001D3.aspx?LicId=02023834
  2. 臺中榮民總醫院(2020,6 月 14 日).臺中榮總民眾 用藥指導單張查詢。http://www3.vghtc.gov.tw:808 0/pharmacyHandbook/handbook.html#/data/BA340
  3. Suwal, A., Hao, J. L., Zhou, D. D., Liu, X. F., Suw al, R., & Lu, C. W. (2020). Use of Intense Pul sed Light to Mitigate Meibomian Gland Dysfun ction for Dry Eye Disease. International Journal of Medical Sciences, 17(10), 1385–1392. https:/ /doi.org/10.7150/ijms.44288
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    資料夾名稱
    眼科
    發表人
    邱瀞儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Dry eye syndrome
    分類
    出院照護
    科別
    眼科
    癌症照護
    建立
    2024-01-17 14:55:45
    制訂日期
    2009-06-05
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00