【學習重點】
  1. 角膜潰瘍症狀有疼痛、眼睛紅、分泌物增多、畏光等。
  2. 角膜潰瘍須立即診斷、治療,若延誤治療或拖延治療病程。
  3. 角膜潰瘍治療方式有眼藥治療、全身性用藥、眼瞼縫合等。
 
一、角膜潰瘍介紹:
角膜為透明無血管組織,位於眼睛最前端,具有折射光線功能。角膜位於眼球前方最外層,為透明且無血管組織,具有光線折射功能,但容易受傷、感染和各種炎症,其中最嚴重為角膜潰瘍。
  1. 常見潰瘍因素有角膜擦傷、微生物性角膜炎、暴露性角膜炎、圓錐角膜、角膜失養症…等。
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    圖片來源:https://www.kango-roo.com/ki/image_361/
  2. 感染源有細菌、黴菌、病毒和寄生蟲。不同感染源會造成不同的潰瘍性質、範圍大小、分泌物顏色及性狀。
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    圖片來源:https://www.irasutoya.com/search?q=%E8%8F%8C

  3. 眼睛不適症狀:視力減退、疼痛眼睛、發紅、分泌物增多、畏光、流眼淚、異物感。
  4. 應儘早就醫,由醫師評估原因並進行正確的治療方法,因不同因素、感染情形及潰瘍嚴重度,而不同治療方法。若延誤就醫治療,可能會造成角膜變薄、嚴重受損及侵襲到鞏膜,甚至出現角膜穿孔導致失明情形。

二、角膜潰瘍治療方法:
  1. 眼藥治療:眼藥水或藥膏使用,此為最基本及常見治療方式。
  2. 全身性用藥:靜脈或口服抗生素使用。
  3. 傷口清除術:會依傷口潰瘍情形由醫師協助執行傷口清除,減少菌量,便於藥物吸收。
  4. 眼瞼縫合:有助於角膜癒合或疾病期間保護角膜,有助於縮小眼裂寬度並降低淚水蒸發。
  5. 角膜移植術:因角膜潰瘍嚴重、角膜穿孔或視力受損,需接受他人眼角膜之手術。
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    圖片來源:

三、自我照護:
  1. 接觸患眼前後,應洗手。

  2. 有分泌物時,勿用手或使用手帕衛生紙擦拭,應以無菌棉棒清除並保持患眼清潔。
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    圖片來源:自製

  3. 躺臥時儘可能躺向患側或平躺,避免患眼分泌物流至健側眼睛造成交互感染。

  4. 洗臉避開患眼、仰頭洗髮,避免水濺濕患眼。

  5. 若覺得疼痛,可依醫師指示服用止痛藥。

  6. 因視力模糊,使得視野變小且立體感不足,對物體距離判斷不正確,日常活動應學習以頭部轉動補償患側範圍物像,尤其上下樓梯、倒熱水應特別小心防意外發生。

  7. 依醫師指示使用抗生素或眼藥,並要學會正確點眼藥方法。

  8. 返家後出現疼痛加劇、膿性分泌物增多等現象應立即返診,且避免揉眼睛。

  9. 易受光線刺激感到畏光不舒服,可戴護目鏡、眼罩或太陽眼鏡保護。

  10. 未經醫師同意,暫緩配戴隱形眼鏡。

 
四、結語
角膜潰瘍治癒後會因留疤痕組織、混濁不透明,而影響眼睛視力及功能,如眼睛不適應儘早就醫,以評估是否有感染復發情形。

五、參考資料:
  1. 馮容芬(2021)‧眼睛與耳朵疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理學(下冊)(八版,241-245頁)‧華杏。
  2. Feizi, S., Javadi, M. A., Alemzadeh-Ansari, M., Arabi, A., Shahraki, T., & Kheirkhah, A. (2021). Management of corneal complications in vernal keratoconjunctivitis: A review. The ocular surface, 19, 282-289.https://doi.org/10.1016/j.jtos.2020.10.005
  3. Mohan, M., Natarajan, R., Kaur, K., & Gurnani, B. (2023).Treatment Approach to Corneal Ulcer. tnoa Journal of Ophthalmic Science and Research, 61(4), 396-407.https://doi.org/10.4103/tjosr.tjosr_116_23
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    位置
    資料夾名稱
    眼科
    發表人
    賴韻婷
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Corneal ulcer patient information
    分類
    疾病
    科別
    眼科
    癌症照護
    建立
    2024-01-12 00:59:05
    最近修訂
    2024-10-20 13:27:11
    版本
    2024-10-20