[學習重點]
- 若有因手術行氣體注入眼球內時,須遵照醫師指示採適當臥姿,以便空氣泡上升,頂住剝離之網膜裂孔而促使網膜平貼復位。
- 視網膜剝離病人術後出院的2個月內應避免使眼壓上升之動作,如:打噴嚏、用力排便、急速頭部活動。
一、手術簡介
- 治療裂孔性視網膜剝離常見的手術有三種:
A.玻璃體切除術:利用微創儀器切除眼球內玻璃體,將視網膜下的積液吸出,使網膜回貼至眼球壁,並
給予雷射或冷凍治療將裂孔封閉。
B.鞏膜扣壓術:用特製之填塞物壓陷鞏膜,促使剝離之視網膜復位並封住裂孔處。
C.氣體網膜固定術:在眼球(玻璃體腔)內注入氣體,利用氣體的浮力和表面張力將裂孔封閉,注入之氣
體不久會被吸收,視力恢復程度依剝離部位、範圍及發病時間之長短而定,若剝離範圍不包括黃斑部且
時間短,則預後良好。
2.手術可採全身或局部麻醉施行,局部麻醉手術中禁止下列動作,與醫師密切配合,手術才能順利完成。
二、手術前注意事項
- 全身麻醉者在門診應完成下列常規檢查:
2.住院當天,醫師會再為您做詳細的眼底檢查,以確定視網膜剝離之程度。
3.填寫手術、麻醉同意書。
4.前一日病人自我準備:
5.飲食:
6.剪短睫毛:以洗淨藏於睫毛之污物防止手術中睫毛掉眼中及術後感染。
7.依醫師指示手術前晚服用鎮靜劑:減輕焦慮緊張並助安眠。
8.手術當日依醫師指示點散瞳藥:點藥後會感輕度疼痛不適並視力模糊,下床活動時宜注意安全
三、手術後注意事項
- 手術日儘量臥床休息,麻醉清醒後可下床如廁;三餐照常。
2.術後覆蓋眼墊及鐵眼罩。
3.術後依醫師指示點眼藥。
4.術後患眼眼瞼會有紅腫現象。
5.若感覺患眼疼痛不適及兩邊太陽穴、上額部疼痛。
6.注意是否有眼壓上升的症狀,如:噁心、嘔吐。
7.若有氣體注入眼球內時,須遵照醫師指示採適當臥姿,以便空氣泡上升,頂住剝離之網膜裂孔而促使網膜平貼復位。
8.出院後遵照醫師指示使用類固醇和抗生素眼藥。
9.出院1週內減少因眼球快速轉動而造成的不適。
10.出院後2個月內避免下列動作
11.出院後可漸進式恢復活動。
12.定期返院複查。
四、總結
視網膜剝離是眼科急症,若不治療會造成失明。接受視網膜剝離手術後,仍需配合術後日常生活注意事項並定期返診追蹤,以避免視力持續惡化。
五、參考文獻
- Blair, K., & Czyz, C. N. (2022). Retinal Detachment. In StatPearls. StatPearls Publishing.
- Mayo Clinic. (2022, Sept 07). Retinal detachment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-detachment/diagnosis-treatment/drc-20351348