[學習重點]
- 視網膜剝離手術中可能灌注氣體或矽油,術後需依照醫囑姿勢擺位,以利視網膜復位,灌注膨脹氣體,姿勢擺位須持續約2-3週;灌注矽油約持續3-5天。
- 高海拔處會使氣體過度膨脹,故姿勢擺位期間應避免乘坐飛機或登高山。
一、為何要採特殊姿勢擺位?
視網膜剝離是一種嚴重的眼科疾病,若不及時治療,會有失明的可能。醫生會依您的病情建議適合的手術方式,可能灌注可膨脹氣體或矽油,並根據視網膜剝離部位,請您配合特殊姿勢擺位,以利視網膜復位。
二、要準備什麼?
ㄇ型頸枕或俯臥枕一個,軟枕(視情況)。
三、要維持多久呢?
- 姿勢擺位可分為俯臥、左側臥、右側臥、坐姿等。
- 灌注膨脹氣體,姿勢擺位須持續約2-3週;灌注矽油約持續3-5天。術後醫護人員會指導您採取適合的姿勢,維持天數仍須由醫師評估患眼復原狀況而定。
- 俯臥:可採坐姿俯趴(圖一)或臥床俯臥(圖二),將臉朝下,額頭支撐於ㄇ型頸枕上,雙手自然擺放兩旁舒適位置。
- 側臥:臥於床上,依醫師指示採左或右側睡姿(圖三、圖四),視情況使用軟枕支撐肢體,增加舒適。
- 坐姿頭左/右傾斜15度或45度:坐於床上或椅子上,依醫師指示,頭向左或右傾斜15度(圖五、圖六)或45度(圖七、圖八),可藉助ㄇ型頸枕支撐,增加舒適並維持正確姿勢。
- 小提醒:採俯臥姿時,為避免患眼受鐵眼罩壓迫,可先將ㄇ型頸枕兩側向外扳開(圖九),將前額靠上頸枕後再將兩側放開,使其自然貼於臉頰,增加舒適感。
四、痠痛該怎麼辦呢?
姿勢擺位期間,各關節仍需適度活動以維持肌力,肩頸部、腰部及雙手臂肌肉易疲勞緊繃,需經常給予按摩、揉搓、推拿,使其鬆弛,必要時可使用痠痛藥布或藥膏。
五、注意事項
姿勢擺位期間,除沐浴、進食、回門診追蹤等無法避免之情況,其餘時間均須維持特殊姿勢擺位。嚴格依照醫囑擺位,才能增加術後患眼視力復原機會,如果術後臥位不當,可能會引發其他眼科併發症。
另外,因壓力關係,高海拔處會使氣體過度膨脹,故姿勢擺位期間應避免乘坐飛機或登高山。
六、結論
灌注膨脹氣體或矽油術後配合醫囑進行正確的擺位,才能有效促進視力恢復;在日常生活中應避免會增加腹壓的活動,如:劇烈咳嗽、彎腰、搬重物或突然甩動頭部等動作;多補充對視網膜有益的營養素,如:胡蘿蔔、南瓜、五穀堅果類,也能有效防止視網膜老化,並達到保護功能。
七、參考資料
- Blair, K., & Czyz, C. N. (2022). Retinal Detachment. In StatPearls. StatPearls Publishing.
- Healio. (2020, Sep 31). How should patients with a gas bubble position their head and what precautions should they follow?http://www.healio.com/news/ophthalmology/20200930/how-should-patients-with-a-gas-bubble-position-their-head-and-what-precautions-should-they-follow