[學習重點]
- 青光眼特徵為眼壓過高,抑制視神經和視網膜的血流供應,造成視神經萎縮及視野缺損。
- 術後一個月內應避免使眼壓升高之活動,如:用力排便、彎腰提重物。
一、何謂青光眼
- 定義:青光眼(glaucoma)由許多不同病因造成,特徵為眼壓過高,抑制視神經和視網膜的血流供應,造成視神經萎縮及視野缺損,若未治療可能導致失明。
- 治療方式:目的為控制眼壓,最常見的治療方式為藥物及雷射,當無法有效控制眼壓時,須考慮外科手術治療。
二、手術簡介
- 目前最常採用的是濾過性顯微手術(如:小樑網切除術),此種手術是在鞏膜(眼白的部份)開一個排水孔,以引流過剩的房水至結膜下腔,避免眼壓過高造成視神經受損。
- 手術採局部麻醉,但小孩(14歲以下)、意識不清或無法合作之成年人則採全身麻醉。手術中禁止下列動作,與醫師密切配合,手術才能順利完成。
三、手術前注意事項
- 全身麻醉者在門診應完成下列常規檢查:
- 填寫手術、麻醉同意書;全身麻醉者須完成術前麻醉訪視。
- 前一日病人自我準備:
- 飲食:
- 依醫師指示手術前晚服用鎮靜劑幫助睡眠,減輕焦慮、緊張的情緒。
- 依醫師指示於手術前點縮瞳藥,口服或靜脈注射降眼壓藥物,以控制眼壓,便於手術進行。
- 護理師教導並協助更換手術衣、完成術前準備。
四、手術後注意事項
- 術後1-2小時可下床如廁、活動,採一般飲食。臥躺時睡向健側,預防患眼受壓迫。
2.術後覆蓋眼墊及鐵眼罩。
3.患眼若感到疼痛不適,可依醫師指示使用止痛劑。
4.依醫師指示使用眼藥和口服藥,預防感染及減輕炎症反應,您或照顧者要瞭解藥物作用,學會正確點眼藥
技術。
5.術後1週內禁止俯身洗頭、以防汙水濺入眼內。手術眼睛分泌物以無菌棉花棒清潔,勿以手直接揉擦患眼,
以防感染。傷口縫線約2週後拆除。
6.術後1個月內避免眼內壓升高之活動:
7.患眼若有突發性劇痛、紅腫、大量流淚、畏光、週邊視野喪失或視力減退,應立即返院診治。
8.定期返院複診。
五、結論
青光眼為眼壓過高導致視神經萎縮及視野缺損,應及早治療以避免失明。當藥物、雷射無法有效控制眼壓時,須進行外科手術治療,術後應避免造成眼壓升高之動作、正確執行預防感染措施並定期返診追蹤。
六、參考資料
- Boyd, K. (2022, Dec 06). What is glaucoma? Symptoms, Causes, Diagnosis,Treatment.https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- Dietze, J., Blair, K., & Havens, S. J. (2022). Glaucoma. In StatPearls. StatPearls Publishing.