[學習重點]
- 青光眼特徵為眼壓過高,抑制視神經和視網膜的血流供應,造成視神經萎縮及視野缺損。
- 術後一個月內應避免使眼壓升高之活動,如:用力排便、彎腰提重物。
一、何謂青光眼
- 定義:青光眼為常見眼部疾病,其特徵是視神經乳頭和視網膜神經纖維層(即穿過視網膜的視神經)進行性退化。如不治療,將會導致視力喪失。
- 治療方式:目的為控制眼壓,最常見的治療方式為藥物及雷射,當無法有效控制眼壓時,須考慮外科手術治療。
二、手術簡介
- 微創青光眼手術是目前最常採用的手術方式,此種手術是透過極小的切口植入微型支架,幫助眼內房水排出、降低眼壓,此手術方式的併發症較少,復原也更快速。
- 手術採局部麻醉,但小孩(14歲以下)、意識不清或無法合作之成年人則採全身麻醉。手術中禁止下列動作,與醫師密切配合,手術才能順利完成。
三、手術前注意事項
- 全身麻醉者在門診應完成下列常規檢查:
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- 填寫手術、麻醉同意書;全身麻醉者須完成術前麻醉訪視。
- 前一日病人自我準備:
4. 飲食:
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5.依醫師指示手術前晚服用鎮靜劑幫助睡眠,減輕焦慮、緊張的情緒。
6.依醫師指示於手術前點縮瞳藥,口服或靜脈注射降眼壓藥物,以控制眼壓,便於手術進行。
7.護理師教導並協助更換手術衣、完成術前準備。
四、手術後注意事項
- 術後1-2小時可下床如廁、活動,採一般飲食。臥躺時睡向健側,預防患眼受壓迫。
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2.術後覆蓋眼墊及鐵眼罩。
3.患眼若感到疼痛不適,可依醫師指示使用止痛劑。
4.依醫師指示使用眼藥和口服藥,預防感染及減輕炎症反應,您或照顧者要瞭解藥物作用,學會正確點眼藥
技術。
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5.術後1週內禁止俯身洗頭、以防汙水濺入眼內。手術眼睛分泌物以無菌棉花棒清潔,勿以手直接揉擦患眼,
以防感染。傷口縫線門診時由醫師評估拆除時機。
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6.術後1個月內避免眼內壓升高之活動:
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7.患眼若有突發性劇痛、紅腫、大量流淚、畏光、週邊視野喪失或視力減退,應立即返院診治。
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8.定期返院複診。
五、結論
青光眼為眼壓過高導致視神經萎縮及視野缺損,應及早治療以避免失明。當藥物、雷射無法有效控制眼壓時,須進行外科手術治療,術後應避免造成眼壓升高之動作、正確執行預防感染措施並定期返診追蹤。
六、參考資料
- Michels, T. C., & Ivan, O. (2023). Glaucoma: Diagnosis and Management. Am Fam Physician, 107(3), 253-262.
- Wan, Y., Guo, X., & Wang, N. (2025). Trabecular meshwork: A pivotal target for evolving glaucoma treatments. Survey of ophthalmology, 70(6), 1043–1060. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2025.07.001
- Gedde, S. J., & Herndon, L. W., Jr (2025). Glaucoma Surgery: From the Tried and True to the Novel and New. Ophthalmology. Glaucoma, 8(5S), S49–S57. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2025.06.009