[學習重點]
- 角膜移植術後三個月內應避免增加眼壓之活動,如舉重物、搭飛機,以防縫線斷裂。
- 當術後出現角膜混濁、眼睛發紅、疼痛、視力減退或模糊不清時應立即返診。
一、手術簡介
- 角膜移植手術是將病人混濁之角膜切除後,植入捐贈者角膜;現階段角膜來源多取自於因疾病死亡或外傷死亡者(不具傳染病者),移植手術須在取得捐贈角膜後儘快實施,故手術時間以緊急手術方式安排。
- 手術採局部麻醉或全身麻醉實施。
二、手術前注意事項
- 全身或局部麻醉者:皆須填寫手術、麻醉同意書。
- 全身麻醉者在門診應完成下列事項再至麻醉訪視中心,若有發燒、血糖、血壓過高或心、肺、腎功能異常須先治療才能接受手術。
- 術前飲食:
- 剪睫毛:以洗淨藏於睫毛之污物,防止手術中睫毛掉眼中及術後感染。
- 依醫師指示服用鎮定劑:減輕焦慮緊張並助安眠。
- 依醫師指示於術前給予藥物治療,透過縮瞳劑眼藥水或口服或注射藥物控制眼壓,視需要插置存留導尿管,便於手術之進行。
- 依護理師指示更換手術衣、移除活動假牙及飾品。
三、手術後注意事項
- 若無醫師特別醫囑則睡向健側,防壓迫患眼,術後1-2小時便可下床如廁、走動。
- 正常飲食,宜避免油炸、刺激性食物。
- 術後覆蓋眼墊:吸附少量血液滲出液,保持眼睛清潔舒適,術後1~2天內去除;覆蓋鐵眼罩:可防碰撞及壓力,白天防外傷,睡覺防不自覺揉擦患眼,使用4週。
- 患眼如有疼痛或異物感則依醫囑服用止痛劑緩解。
- 術後第二天開始按醫囑點眼藥,以防感染及發炎 反應,出院前要學會正確的點眼藥方法。
- 出院後依醫師指示定期返診,傷口縫線保留6個月至1年,等傷口完全癒合後才依實際需要拆除。
- 術後3個月內避免增加眼壓之活動,防縫線斷裂。
- 每天同一時間自我檢查患眼,觀察有無異狀,若出現角膜混濁、眼睛發紅、疼痛、視力減退或模糊不清等須立即返診。
- 依醫囑使用抗生素以預防感染,使用類固醇預防排斥反應發生,排斥情形於任何時間均可產生,甚至會延遲至數年後,但一般以術後2週至3個月最常見。
- 儘可能減少眼瞼活動,以促進角膜上皮癒合。
四、結論
眼睛是靈魂之窗,角膜得來不易,移植手術是否成功,與病人眼球狀況以及術後自我照顧品質密切相關。因此角膜移植手術後應遵照醫師處方點眼藥水,每日自我檢查患眼並定期返診追蹤,以避免發生排斥等合併症。眼部如有任何異樣,務必立即回診,以免延誤治療時機。
五、參考資料
- 蘇俊峰(2021).眼睛解剖生理及常見疾病概論(三版).新文京。
- Gurnani, B., & Kaur, K. (2023). Penetrating Keratoplasty. In StatPearls. StatPearls Publishing.
- Maghsoudlou, P., Sood, G., & Akhondi, H. (2022). Cornea Transplantation. In StatPearls. StatPearls Publishing.