【學習重點】
結核菌的飛沫微粒子飄浮於空氣中,吸入者就可能有被感染的機會,且於扺抗力差時,則會發病。
肺結核可由痰液檢體及X光檢查確診。
肺結核需要規則服藥6至9個月,若中間有身體不適情形,不可自行停藥。
若有打噴嚏、咳嗽、吐痰時,應使用衛生紙掩住口鼻,並將使用的衛生紙包好燒掉或投入沖水式的廁所沖掉,以減少細菌散播的機會。
一、肺結核傳染的方式
當一個傳染性肺結核病人在打噴嚏、咳嗽、吐痰時,由口中噴出帶有結核菌的飛沫微粒子飄浮於空氣中,吸入者就可能有被感染的機會,在吸入者扺抗力差時,則會發病。
圖片來源:AI生成
二、常見的肺結核症狀有哪些
咳嗽
夜間盜汗
體重減輕
食慾減輕
下午或傍晚
輕微發燒
有時沒有症狀
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三、如何確診
胸部X光檢查
痰液檢查
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四、治療及藥物副作用介紹
服藥兩週後痰液呈現陰性後,即不具傳染性。
需要規則服藥6至9個月,不可自行停藥,時間夠長可以消滅病菌,治癒率幾乎百分之百。
未必每個人都會副作用出現。
小便及體液有橘紅色反應,是正常現象。
部分病人服藥後1至2週,有類感冒症狀、 噁心、食慾不振、肝指數上升、皮膚搔癢、視力模糊、手腳末梢麻木和關節腫痛,
此時,可適當少量多餐、觀察症狀或回門診向醫師反應。 。
視力模糊
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類感冒症狀
關節疼痛
皮膚搔癢
五、肺結核的痰液處理
若有打噴嚏、咳嗽、吐痰時,應使用衛生紙掩住口鼻,並將使用的衛生紙包好燒掉或投入沖水式的廁所沖掉,以減少細菌散播的機會。
六、肺結核的飲食注意事項
建議維持均衡飲食為原則。
治療初期前2個月,服用(含PZA)藥物成份會造成血液中尿酸偏高,食物建議如下:
建議
避免
每日適當補充 1500-2000ml的水分。
多食用蔬果類、豆製品及乳製品。
曬乾香菇和紫菜不宜大量食用。
酒精、雞精、含果糖飲料。
高嘌呤的食物如內臟、紅肉、魚類及海鮮類。
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七、肺結核的照護
時期
注意事項
高傳染力初期
隔離病房:
照顧者及訪客建議戴N95口罩。
限制出入之訪客。
至公眾場所,需戴醫療外科口罩。
不具傳染力時
居家自主隔離:
配戴醫療外科口罩。
保持居家空氣流通,改善通風不良、陰暗、潮濕的工作場所及生活環境。
家人可一起進食、病人勿對食物打噴嚏即可。
禁止吸煙及酗酒。
棉被及衣服要經常曬太陽。
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八、肺結核接觸者需知
與病人共同生活之親友均應該配合衛生單位接受胸部X光或相關檢查;接觸者也可使用「簡易肺結核七分篩檢法」,進行自我檢測:咳嗽兩週(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分),當上述症狀達5分以上,建議 儘快就醫檢查,以及早診斷及接受治療。
結核病的七分篩檢法
咳嗽兩週
有痰
胸痛
沒有食慾
體重減輕
2分
2分
1分
1分
1分
有
無
合計≥5分,儘快就醫
九、肺結核的搭機宣導
行政院衛生署執行傳染病防治法,第五十八條第一項第五款規定,「全國結核病患資料庫登記列管,且痰液抹片抗酸菌檢驗陽性有傳染之虞之肺結核病患」,不得搭乘單次飛航行程逾八小時之大眾航空器出國(境)。
需於直接觀察治療(DOT)達14天或其他證據證實無傳染之虞者,方得解除限制。若有搭乘大眾航空器進行旅程計劃者,請與公衛管理人員討論確認。
十、看診可免部份負擔費用
因為結核病的問題看醫生時,黃色的「智慧關懷卡」需帶來讓醫師評估是否可更改為結核病身份,享有醫療費用免部份負擔的優惠。
十一、結論
結核病可透過規則且不中斷地服藥,能達到有效治療,接觸者也可遵循七分篩檢法,以及配合衛生所人員指引進行檢查,擁有適當的自我防護和良好衛生習慣是很重要的。
十二、參考資料
王 振源、黃倩茹 (2026) ・久咳、胸痛、體重減輕...該不會是肺結核・好健康,75,24-27 衛生福利部疾病管制署(2025,12月31日),結核病疾病介紹。https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/7j5JlWAmqm3nCFYLzQt0hA Digby F.W., Amy K. B., Maximiliano G. G., Valerie M. (2025). Mycobacterium tuberculosis biology, pathogenicity and interaction with the host. Nat Rev Microbiol, 23(12),788-804.