【學習重點】
  1. 結核菌的飛沫微粒子飄浮於空氣中,吸入者就可能有被感染的機會,且於扺抗力差時,則會發病。
  2. 肺結核可由痰液檢體及X光檢查確診。
  3. 肺結核需要規則服藥6至9個月,若中間有身體不適情形,不可自行停藥。
  4. 若有打噴嚏、咳嗽、吐痰時,應使用衛生紙掩住口鼻,並將使用的衛生紙包好燒掉或投入沖水式的廁所沖掉,以減少細菌散播的機會。
     
一、肺結核傳染的方式
當一個傳染性肺結核病人在打噴嚏、咳嗽、吐痰時,由口中噴出帶有結核菌的飛沫微粒子飄浮於空氣中,吸入者就可能有被感染的機會,在吸入者扺抗力差時,則會發病。
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二、常見的肺結核症狀有哪些
咳嗽 夜間盜汗 體重減輕
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食慾減輕
下午或傍晚
輕微發燒
有時沒有症狀
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三、如何確診
胸部X光檢查 痰液檢查
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四、治療及藥物副作用介紹
  1. 服藥兩週後痰液呈現陰性後,即不具傳染性。
  2. 需要規則服藥6至9個月,不可自行停藥,時間夠長可以消滅病菌,治癒率幾乎百分之百。
  3. 未必每個人都會副作用出現。
  4. 小便及體液有橘紅色反應,是正常現象
  5. 部分病人服藥後1至2週,有類感冒症狀、 噁心、食慾不振、肝指數上升、皮膚搔癢、視力模糊、手腳末梢麻木和關節腫痛。
    視力模糊 08625afc9d36fc25721ac77e68752684.png
    類感冒症狀
    關節疼痛
    皮膚搔癢
    此時,可適當少量多餐、觀察症狀或回門診向醫師反應。
 
五、肺結核的痰液處理
若有打噴嚏、咳嗽、吐痰時,應使用衛生紙掩住口鼻,並將使用的衛生紙包好燒掉或投入沖水式的廁所沖掉,以減少細菌散播的機會。
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六、肺結核的飲食注意事項
  1. 建議維持均衡飲食為原則。
  2. 治療初期前2個月,服用(含PZA)藥物成份會造成血液中尿酸偏高,食物建議如下: 
建議 避免
  • 每日適當補充  1500-2000ml的水分。
  • 多食用蔬果類、豆製品及乳製品。530060d5cdabdc5bd508ee581c91346f.png19cb77be5bf09717f5803633450a4936.png
  • 曬乾香菇和紫菜不宜大量食用。
  • 酒精、雞精、含果糖飲料。
  • 高嘌呤的食物如內臟、紅肉、魚類及海鮮類。df444c91316a24b3c151feefe4324d35.png953e23cf964f134cc0d94477fac5576b.png
 
七、肺結核的照護
時期    注意事項
高傳染力初期
  1. 隔離病房:
    1. 照顧者及訪客建議戴N95口罩。  
    2. 限制出入之訪客。
  2. 至公眾場所,需戴醫療外科口罩。
不具傳染力時1f14fd86acf80d0d2effe01c498e2ea7.png
居家自主隔離:
  1. 配戴醫療外科口罩。
  2. 保持居家空氣流通,改善通風不良、陰暗、潮濕的工作場所及生活環境。
  3. 家人可一起進食、病人勿對食物打噴嚏即可。
  4. 禁止吸煙及酗酒。ebd7b5ed9249c01adf6847ffa56dee3b.png
  5. 棉被及衣服要經常曬太陽。275dc5455bb6b60ae3122f5b053448d2.png
 
八、肺結核接觸者需知
與病人共同生活之親友均應該配合衛生單位接受胸部X光或相關檢查;接觸者也可使用「簡易肺結核七分篩檢法」,進行自我檢測:咳嗽兩週(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分),當上述症狀達5分以上,建議儘快就醫檢查,以及早診斷及接受治療。
36e7f781bf881b32d0785dba72749dd5.png  結核病的七分篩檢法
  咳嗽兩週 有痰  胸痛 沒有食慾 體重減輕
2分 2分 1分 1分 1分
         
         
合計≥5分,儘快就醫
 
九、肺結核的搭機宣導
行政院衛生署執行傳染病防治法,第五十八條第一項第五款規定,「全國結核病患資料庫登記列管,且痰液抹片抗酸菌檢驗陽性有傳染之虞之肺結核病患」,不得搭乘單次飛航行程逾八小時之大眾航空器出國(境)。
需於直接觀察治療(DOT)達14天或其他證據證實無傳染之虞者,方得解除限制。若有搭乘大眾航空器進行旅程計劃者,請與公衛管理人員討論確認。
 
十、看診可免部份負擔費用
因為結核病的問題看醫生時,黃色的「智慧關懷卡」需帶來讓醫師評估是否可更改為結核病身份,享有醫療費用免部份負擔的優惠。
病人方面
  • 疑似或確診為結核菌感染
醫院方面
  • 進行「法定傳染病」通報衛生局
衛生所
方面
  • 數日內以電話與病人接洽
  • 郵寄或當面交予智慧關懷卡
 
十一、結論
結核病可透過規則且不中斷地服藥,能達到有效治療,接觸者也可遵循七分篩檢法,以及配合衛生所人員指引進行檢查,擁有適當的自我防護和良好衛生習慣是很重要的。
 
十二、參考資料
  1. 王玉女、劉佩華、林素英、簡伊翎、謝旻瑾(2021)・提升入住負壓隔離病房肺結核病人護理指導之完整性・醫務管理期刊,22(2),171-186。https:// doi.org/ 10.6174/JHM.202106_22(2).171
  2. 吳敏華、 馮家諒、林雅美、張翠霞、 蘇鈞卉、林青毅(2020).中部某區域醫院以TB培養方式分析結核分枝桿菌陽性率及抗藥性.澄清醫護管理雜誌,16(3),23-28。https:// doi.org/ 10.30156/CCMJ
  3. 衛生福利部疾病管制署(2022,1月5日),結核病疾病介紹。https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/7j5JlWAmqm3nCFYLzQt0Ha
  4. Zhou, J., Lv, J., Carlson, C., Liu, H., Wang, H., Xu, T., Wu, F., Song, C., Wang, X., Wang, T., & Qian, Z. (2021). Trained immunity contributes to the prevention of Mycobacterium tuberculosis infection, a novel role of autophagy. Emerging Microbes & Infections, 10(1), 578–588. https://doi.org/10.1080/22221751.2021.1899771
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    位置
    資料夾名稱
    胸腔內科
    發表人
    葉馨
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    What you need to know about tuberculosis care
    分類
    疾病
    科別
    胸腔內科
    癌症照護
    建立
    2024-01-15 04:00:04
    制訂日期
    1996-12-06
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00