【學習重點】
- 結核菌的飛沫微粒子飄浮於空氣中,吸入者就可能有被感染的機會,且於扺抗力差時,則會發病。
- 肺結核可由痰液檢體及X光檢查確診。
- 肺結核需要規則服藥6至9個月,若中間有身體不適情形,不可自行停藥。
- 若有打噴嚏、咳嗽、吐痰時,應使用衛生紙掩住口鼻,並將使用的衛生紙包好燒掉或投入沖水式的廁所沖掉,以減少細菌散播的機會。
一、肺結核傳染的方式
當一個傳染性肺結核病人在打噴嚏、咳嗽、吐痰時,由口中噴出帶有結核菌的飛沫微粒子飄浮於空氣中,吸入者就可能有被感染的機會,在吸入者扺抗力差時,則會發病。
二、常見的肺結核症狀有哪些
三、如何確診
胸部X光檢查 |
痰液檢查 |
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四、治療及藥物副作用介紹
- 服藥兩週後痰液呈現陰性後,即不具傳染性。
- 需要規則服藥6至9個月,不可自行停藥,時間夠長可以消滅病菌,治癒率幾乎百分之百。
- 未必每個人都會副作用出現。
- 小便及體液有橘紅色反應,是正常現象
- 部分病人服藥後1至2週,有類感冒症狀、 噁心、食慾不振、肝指數上升、皮膚搔癢、視力模糊、手腳末梢麻木和關節腫痛。
視力模糊 |
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類感冒症狀 |
關節疼痛 |
皮膚搔癢 |
此時,可適當少量多餐、觀察症狀或回門診向醫師反應。
五、肺結核的痰液處理
若有打噴嚏、咳嗽、吐痰時,應使用衛生紙掩住口鼻,並將使用的衛生紙包好燒掉或投入沖水式的廁所沖掉,以減少細菌散播的機會。
六、肺結核的飲食注意事項
- 建議維持均衡飲食為原則。
- 治療初期前2個月,服用(含PZA)藥物成份會造成血液中尿酸偏高,食物建議如下:
建議 |
避免 |
- 每日適當補充 1500-2000ml的水分。
- 多食用蔬果類、豆製品及乳製品。
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- 曬乾香菇和紫菜不宜大量食用。
- 酒精、雞精、含果糖飲料。
- 高嘌呤的食物如內臟、紅肉、魚類及海鮮類。
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七、肺結核的照護
八、肺結核接觸者需知
與病人共同生活之親友均應該配合衛生單位接受胸部X光或相關檢查;接觸者也可使用「簡易肺結核七分篩檢法」,進行自我檢測:咳嗽兩週(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分),當上述症狀達5分以上,建議儘快就醫檢查,以及早診斷及接受治療。
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結核病的七分篩檢法 |
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咳嗽兩週 |
有痰 |
胸痛 |
沒有食慾 |
體重減輕 |
2分 |
2分 |
1分 |
1分 |
1分 |
有 |
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無 |
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合計≥5分,儘快就醫 |
九、肺結核的搭機宣導
行政院衛生署執行傳染病防治法,第五十八條第一項第五款規定,「全國結核病患資料庫登記列管,且痰液抹片抗酸菌檢驗陽性有傳染之虞之肺結核病患」,不得搭乘單次飛航行程逾八小時之大眾航空器出國(境)。
需於直接觀察治療(DOT)達14天或其他證據證實無傳染之虞者,方得解除限制。若有搭乘大眾航空器進行旅程計劃者,請與公衛管理人員討論確認。
十、看診可免部份負擔費用
因為結核病的問題看醫生時,黃色的「智慧關懷卡」需帶來讓醫師評估是否可更改為結核病身份,享有醫療費用免部份負擔的優惠。
十一、結論
結核病可透過規則且不中斷地服藥,能達到有效治療,接觸者也可遵循七分篩檢法,以及配合衛生所人員指引進行檢查,擁有適當的自我防護和良好衛生習慣是很重要的。
十二、參考資料
- 王玉女、劉佩華、林素英、簡伊翎、謝旻瑾(2021)・提升入住負壓隔離病房肺結核病人護理指導之完整性・醫務管理期刊,22(2),171-186。https:// doi.org/ 10.6174/JHM.202106_22(2).171
- 吳敏華、 馮家諒、林雅美、張翠霞、 蘇鈞卉、林青毅(2020).中部某區域醫院以TB培養方式分析結核分枝桿菌陽性率及抗藥性.澄清醫護管理雜誌,16(3),23-28。https:// doi.org/ 10.30156/CCMJ
- 衛生福利部疾病管制署(2022,1月5日),結核病疾病介紹。https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/7j5JlWAmqm3nCFYLzQt0Ha
- Zhou, J., Lv, J., Carlson, C., Liu, H., Wang, H., Xu, T., Wu, F., Song, C., Wang, X., Wang, T., & Qian, Z. (2021). Trained immunity contributes to the prevention of Mycobacterium tuberculosis infection, a novel role of autophagy. Emerging Microbes & Infections, 10(1), 578–588. https://doi.org/10.1080/22221751.2021.1899771