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【學習重點】
  1. 結核病的治療可治癒,規則服藥下,兩週後痰液即會呈現陰性並且不具傳染性。
  2. 認識結核藥物副作用及發生不適時請與個管師諮詢。
  3. 結核病的治療時間長達6至9個月,若出現較強烈的藥物副作用,需立即與個管師或公共衛生護士聯繫,或立即至急診就醫。
一、結核病的療程簡介
結核病的治療通常需服藥6至9個月才足以徹底消滅細菌,每天僅服藥一次,不可自行停藥,治癒率幾乎可達百分之百。大部分的病人在規則服藥下,兩週後痰液即會呈現陰性並且不具傳染性。
 
二、結核藥物及副作用有哪些?  
  1. 單方
    單方異菸鹼醯錠(Isoniazid;INH) 利肺寧膠囊     (Rifampin;RMP)
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    副作用:肝炎、噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢、周邊神經 副作用:肝炎、噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢等
    易復癆錠(Ethambutol;EMB) 匹井梭安錠(Pyrazinamide;PZA)
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    副作用:噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢、視力模糊等 副作用:肝炎、噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢、關節腫痛等
     
  2. 複方   
    立剋核膜衣錠(AKURIT-3 ) 立剋核-4 膜衣錠(AKURIT-4) 樂肺寧糖衣錠(Rifinah )
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    副作用:噁心、嘔吐、肝功能異常、過敏、視力減退 副作用:噁心、嘔吐、肝功能異常、過敏、視力減退 副作用:腹瀉、胃痛、消化不良
 
三、服用結核藥物可能會出現哪些副作用?
服用結核藥物時,尿液及體液會呈現橘紅色反應,屬於正常現象,不用擔心。大致上每種結核藥都有一至四種不等的副作用,通常症狀會發生在服藥前兩個月,但不是每個人都會出現,較常見的副作用如下:

噁心、想吐、食慾不振

肝指數上升
皮膚搔癢、全身紅疹
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視力模糊

周邊神經炎

(對稱性手腳麻木或刺痛)

高尿酸血症

(手腳關節紅腫熱痛)

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四、當副作用發生時我該怎麼辦?
部份病人服藥後可能會有些許輕微的藥物副作用,此時可採取相關措施以緩減症狀,例如以下情形:
  1. 吃不下東西,服藥後有輕微想吐的感覺:建議可採少量多餐,藥物調整成飯後或睡前服用以減少腸胃不適症狀。
  2. 感覺倦怠、無力,但仍可執行日常生活活動:建議可持續觀察,注意是否有黃疸症狀(如皮膚、眼白明顯發黃)。
  3. 皮膚有輕微搔癢時:建議可穿著寬鬆衣物,避免熱水沖洗患部,注意身體清潔,擦拭乳液使肌膚保濕,注意發癢部位有無擴大,是否出現紅疹、破皮的情形。
  4. 輕微視力模糊但休息後可恢復:建議持續觀察,注意視力是否有持續下降。
  5. 發生輕微手指發麻或關節腫痛時:觀察末梢麻木影響範圍,關節腫痛能否忍受,若無法忍受,建議聯繫醫院個管師或公共衛生護士協助回診。
少數病人可能會出現較強烈的藥物副作用,例如嚴重噁心嘔吐、黃疸、全身無力以至於無法執行日常生活活動、全身性皮膚紅疹甚至脫皮、視力模糊2至3天且持續變差等,當有以上情形發生時,需立即與個管師或公共衛生護士聯繫,或立即至急診就醫。
 
五、結論
結核病的治療時間長達6至9個月,每日服藥並不是一件容易的事,若服藥期間出現嚴重藥物副作用有可能延長治療時間,無形中增加病人心理上的壓力,害怕無法完成療程。服藥過程中若有任何疑問都可以隨時詢問醫師、個管師或公共衛生護士,倘若借助一些護理措施或輔助藥物可以獲得改善,使病人減少因藥物副作用造成的不適情形,便可順利完成治療。
 
六、參考資料
  1. 江振源、王振源、余明治、李枝新、李仁智、李秉穎、李品慧、何愉懷、周如文、洪健清、索任、陸坤泰、黃伊文、馮琦芳、詹珮君、賴珮芳⋯蘇維鈞(2022)‧結核病診治指引(第七版)‧台北市:衛生福利部疾病管制署。
  2. 臺中榮民總醫院(2022)‧臺中榮總藥品手冊查詢系統‧取自http://www3.vghtc.gov.tw:8080/pharmacyHandbook/handbook.html#/search
  3. 盧柏樑、楊詠梅(2021) ‧以深度訪談了解未完成都治療程之結核病患者的疾病感受‧高雄護理雜誌,38(5),1-11。https://doi.org/10.6692/KJN.202112_38(3).0001


 

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    資料夾名稱
    胸腔內科
    發表人
    紀妍菲
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Introduction to the side effects of tuberculosis drugs
    分類
    治療
    科別
    胸腔內科
    癌症照護
    建立
    2024-01-25 16:20:40
    制訂日期
    2019-09-09
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00