【學習重點】
- 結核病的治療可治癒,規則服藥下,兩週後痰液即會呈現陰性並且不具傳染性。
- 認識結核藥物副作用及發生不適時請與個管師諮詢。
- 結核病的治療時間長達6至9個月,若出現較強烈的藥物副作用,需立即與個管師或公共衛生護士聯繫,或立即至急診就醫。
一、結核病的療程簡介
結核病的治療通常需服藥6至9個月才足以徹底消滅細菌,每天僅服藥一次,不可自行停藥,治癒率幾乎可達百分之百。大部分的病人在規則服藥下,兩週後痰液即會呈現陰性並且不具傳染性。
二、結核藥物及副作用有哪些?
- 單方
單方異菸鹼醯錠(Isoniazid;INH) |
利肺寧膠囊 (Rifampin;RMP) |
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副作用:肝炎、噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢、周邊神經 |
副作用:肝炎、噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢等 |
易復癆錠(Ethambutol;EMB) |
匹井梭安錠(Pyrazinamide;PZA) |
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副作用:噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢、視力模糊等 |
副作用:肝炎、噁心嘔吐、皮膚紅疹發癢、關節腫痛等 |
- 複方
立剋核膜衣錠(AKURIT-3 ) |
立剋核-4 膜衣錠(AKURIT-4) |
樂肺寧糖衣錠(Rifinah ) |
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副作用:噁心、嘔吐、肝功能異常、過敏、視力減退 |
副作用:噁心、嘔吐、肝功能異常、過敏、視力減退 |
副作用:腹瀉、胃痛、消化不良 |
三、服用結核藥物可能會出現哪些副作用?
服用結核藥物時,尿液及體液會呈現橘紅色反應,屬於正常現象,不用擔心。大致上每種結核藥都有一至四種不等的副作用,通常症狀會發生在服藥前兩個月,但不是每個人都會出現,較常見的副作用如下:
噁心、想吐、食慾不振
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肝指數上升
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皮膚搔癢、全身紅疹 |
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視力模糊 |
周邊神經炎
(對稱性手腳麻木或刺痛)
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高尿酸血症
(手腳關節紅腫熱痛)
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四、當副作用發生時我該怎麼辦?
部份病人服藥後可能會有些許輕微的藥物副作用,此時可採取相關措施以緩減症狀,例如以下情形:
- 吃不下東西,服藥後有輕微想吐的感覺:建議可採少量多餐,藥物調整成飯後或睡前服用以減少腸胃不適症狀。
- 感覺倦怠、無力,但仍可執行日常生活活動:建議可持續觀察,注意是否有黃疸症狀(如皮膚、眼白明顯發黃)。
- 皮膚有輕微搔癢時:建議可穿著寬鬆衣物,避免熱水沖洗患部,注意身體清潔,擦拭乳液使肌膚保濕,注意發癢部位有無擴大,是否出現紅疹、破皮的情形。
- 輕微視力模糊但休息後可恢復:建議持續觀察,注意視力是否有持續下降。
- 發生輕微手指發麻或關節腫痛時:觀察末梢麻木影響範圍,關節腫痛能否忍受,若無法忍受,建議聯繫醫院個管師或公共衛生護士協助回診。
少數病人可能會出現較強烈的藥物副作用,例如嚴重噁心嘔吐、黃疸、全身無力以至於無法執行日常生活活動、全身性皮膚紅疹甚至脫皮、視力模糊2至3天且持續變差等,當有以上情形發生時,需立即與個管師或公共衛生護士聯繫,或立即至急診就醫。
五、結論
結核病的治療時間長達6至9個月,每日服藥並不是一件容易的事,若服藥期間出現嚴重藥物副作用有可能延長治療時間,無形中增加病人心理上的壓力,害怕無法完成療程。服藥過程中若有任何疑問都可以隨時詢問醫師、個管師或公共衛生護士,倘若借助一些護理措施或輔助藥物可以獲得改善,使病人減少因藥物副作用造成的不適情形,便可順利完成治療。
六、參考資料
- 江振源、王振源、余明治、李枝新、李仁智、李秉穎、李品慧、何愉懷、周如文、洪健清、索任、陸坤泰、黃伊文、馮琦芳、詹珮君、賴珮芳⋯蘇維鈞(2022)‧結核病診治指引(第七版)‧台北市:衛生福利部疾病管制署。
- 臺中榮民總醫院(2022)‧臺中榮總藥品手冊查詢系統‧取自http://www3.vghtc.gov.tw:8080/pharmacyHandbook/handbook.html#/search
- 盧柏樑、楊詠梅(2021) ‧以深度訪談了解未完成都治療程之結核病患者的疾病感受‧高雄護理雜誌,38(5),1-11。https://doi.org/10.6692/KJN.202112_38(3).0001