【學習重點】
  1. 肺阻塞(Chronic Obstructive Pulmonary Disease , COPD)的特徵為持續性呼氣時氣流受阻,具漸進性伴隨有呼吸道的慢性發炎反應,典型症狀為慢性咳嗽(咳嗽時間大於6個月)、咳痰及呼吸困難。
  2. 支氣管擴張劑為肺阻塞主要治療藥物,吸入型藥物比起口服藥物作用較為迅速,且副作用較少。
  3. 正確使用支氣管擴張劑能夠幫助維持呼吸功能最佳狀況,並達到增進生活品質、減少疾病惡化。
 
一、何謂肺阻塞:
 肺阻塞(Chronic Obstructive Pulmonary Disease , COPD)的特徵為持續性呼氣時氣流受阻,具漸進性伴隨有呼吸道的慢性發炎反應。危險因子有吸菸、職場塵埃、氣喘/支氣管過度敏感、慢性支氣管炎及感染等,典型症狀為慢性咳嗽(咳嗽時間大於6個月)、咳痰及呼吸困難,以上症狀常發生於40歲以上的中年人,經常被誤認為「氣管不好」或「感冒很久」,故正確地診斷,可有助於找出危險因子及儘早正確給藥。 
 
二、疾病診斷
除了以上的危險因子及臨床症狀外,肺功能檢查為診斷標準,可評估病人的嚴重程度。
 
三、治療
  1. 戒菸:此為首要步驟。可緩解肺功能繼續惡化,進而改善部分肺功能,為治療肺阻塞最重要之方法。
  2. 氧氣:一般用於重度肺阻塞與急性發作時的病人,需由醫師處方指示給予。
  3. 藥物:目前沒有能夠直接改善病人肺部功能下降的藥物,但藥物治療主要為減少症狀及併發症,支氣管擴張劑為主要治療藥物,吸入型藥物比起口服藥物作用較為迅速,且副作用較少,為治療首選方式。
 
四、常見吸入型藥物劑型種類:
  1. 定量噴霧型吸入器(MDI)、緩釋型氣霧吸入器(SMI),此類型吸入型藥物如病人無法配合使用,可使用吸藥輔助器(Aero-Chamber)如圖一,連接噴霧器,將面罩罩住口鼻,不可留隙縫,直接吸氣。
    藥物 藥物照片 作用 操作影片連結
    商名:Berodual    MDI
    學名:Fenoterol 
    +Ipratropium
    中文名:備喘全
    吸入劑
    8fc84124dbd072acd4f141f08c2cba87.jpg 短效乙二型刺激劑 + 短效抗膽鹼藥物 (SABA+SAMA)
    需要時吸入兩劑或一天三次,每次兩劑

     
    04a93232bff0b0d031d652493356dca8.png
    商品名:Seretide 
    Evohaler
    學名:
    Fluticason
    propionate
    +Salmeterol
    中文名:使肺泰吸入劑
    b134e2ac9d80ca891968364ec86740f5.jfif 固定合併吸入型類固醇與長效乙二型刺激劑 (ICS+LABA)
    每日兩次,每次兩劑。含類固醇,使用後需漱口

     
    商品名:Bevespi Aerosphere
    學名:Formoterol +Glycopyrronium
    中文名:適喘樂舒沛噴吸入劑

     
    bfef5085b7f0f66c659b960fbd9c45c0.jfif 雙長效合併支氣管擴張劑(Fixed dual  LABA+LAMA) 
    每日兩次,每次兩劑

     
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    37308d16c63b930b3574887569094fee.png
                                   圖一  面罩型吸入輔助器
  2. 緩釋型氣霧吸入器(SMI)
    藥物 藥物照片 作用 操作影片連結
    商品名:Spiriva
    Respimat
    學名:Tiotpium
    中文名:適喘樂舒沛噴吸入劑
    1f46fdf0530423e42dfe9fdff548a130.jfif 長效抗膽鹼藥物(LAMA) 
    每日一次,每次兩劑

     
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  3. 定量乾粉型吸入器(DPI)
    藥物 藥物照片 作用 操作影片連結
    商品名:
    Simbicort  
    Turbuhaler
    學名:
    Budesonide + Formoterol
    中文名:吸必擴都保粉狀吸入劑


     
    de53ef948f75c7e6f483ce5e23bc24fb.jfif 固定合併吸入型類固醇與長效乙二型刺激劑 (ICS+LABA)
    每日兩次,每次1-2劑。含類固醇,使用後需漱口

     
    61999c664fa064b34e86779d3d620be9.png
    商品名:Ultibro 
    Breezhaler
    學名:Indacaterol +Glycopyrronium
    中文名:昂帝博吸入膠囊

     
    79ebada1ea8dfc4084b2f7d128993157.jfif 雙長效合併支氣管擴張劑(Fixed dual LABA+LAMA)每日吸入一劑 a26d667c5380e3f6dcca9bf0197ef7cd.png
    商品名:Anoro Ellipta
    學名:Vilanterol + 
    Umeclidinium
    中文名:安肺樂 易利 達乾粉吸入劑
    0248522f1c672547e8356fd76fb8b523.jfif 雙長效合併支氣管擴張劑 
    (Fixed dual LABA+LAMA)
    每日吸入一劑

     
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五、結論:
 
慢性阻塞性肺病是一種慢性的肺部功能退化疾病,雖然沒有根本的治癒方法,近年來藥物治療進步,能夠幫助維持呼吸功能最佳狀況,並達到增進生活品質、減少疾病惡化。
 
六、參考資料:
  1. 台灣胸腔暨重症加護醫學會(2023,12月8日).2023台灣肺阻塞臨床照護指引(內政部立案證書台內社字第8905002號)。https://www.tspccm.org.tw/media/15048
  2. 台灣胸腔暨重症加護醫學會(2022,5月24日).2021第一次使用吸入器就上手(修訂版)(內政部立案證書台內社字第8905002號)。https://www.tspccm.org.tw/media/10791    
     
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    資料夾名稱
    胸腔內科
    發表人
    洪愉婷
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Self-Care for Chronic Obstructive Pulmonary Disease – Inhaled Medications
    分類
    疾病
    科別
    胸腔內科
    癌症照護
    建立
    2024-01-26 02:01:40
    制訂日期
    2006-12-06
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00