【學習重點】
  1. 氣喘病的主要症狀:慢性咳嗽,胸悶,呼吸時出現咻咻聲,呼吸困難。
  2. 誘發氣喘病發作之危險因子:環境因素、與職業相關性氣喘、遺傳與基因。
  3. 氣喘治療目標:控制目前症狀,降低未來風險,減少急性惡化發生。
一、何謂氣喘病?
氣喘病是一種呼吸道慢性的發炎反應,引起呼吸道黏膜腫脹,黏液過度分泌,造成呼吸道狹窄,而導致呼吸困難。若平時控制不好或遇到天氣改變、感冒,可能會引起氣喘病發作。有些氣喘發作是輕微的,有些可能會非常嚴重。
       
二、氣喘病的主要症狀 :
慢性咳嗽,胸悶,呼吸時出現咻咻聲,呼吸困難;特別常發生於夜晚、清晨或運動後。
            
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喘鳴聲 胸悶 咳嗽 呼吸困難
 
 
三、易誘發氣喘病發作之危險因子:
  1. 環境因素:可能與暴露過敏原相關,如:塵蟎、動物皮屑、黴菌等;空氣污染,如:交通污染、抽菸等和環境中的化學物質如:甲醛。  
  2. 與職業相關性氣喘:藥物、粉塵、木屑、化學品、消毒劑等。
  3. 遺傳與基因:基因使氣喘病發率提高,容易在特定環境暴露下引起發作。
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貓狗毛 花粉 塵螨 呼吸道病毒感染
 
 
四、氣喘治療目標:
長期目標:控制目前症狀,降低未來風險,減少急性惡化發生,提早在氣喘發作前給予治療可防止氣喘發作。
  1. 使用方法:
    1. 移動尖峰吐氣流速計指示器到底部(歸零),手指不可 妨礙指示器移動。(圖一)
    2. 採站立姿勢,尖峰吐氣流速計水平放置於嘴。
    3. 深吸氣後將尖峰吐氣流速計咬嘴置入口中,緊閉嘴唇,以最用力且快速的方式吹出,勿將舌頭放進吹管的洞口。
    4. 重覆以上的步驟三次,取三次最好的吹氣數值記錄於氣喘日誌內。
  2. 使用時機:每日早、晚服藥及吸藥前;氣喘發作時、使用支氣管擴張劑前、後;自覺呼吸不適,隨時可使用。
  3. 紅黃綠代表意義:綠燈代表安全:使用預防控制藥物;黃燈代表須注意:使用快速緩解藥物,若使用數次之後仍未改善,就需要就醫;紅燈代表警戒:馬上就 醫。
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                        圖一尖峰吐氣流速計
      
 
五、氣喘病治療方式:
  1. 非藥物治療:環境控制及避免引發誘發因素:  
    1. 塵蟎防治,移除毯子、地毯。使用防蟎床套、枕頭套、被套,不要使用草蓆。可使用簡單的睡袋、太空被、涼被,以熱水清洗床單、被套及陽光曝曬。
    2. 避免家中飼養貓狗等寵物。
    3. 保持室內通風,當室內有熱氣或烹煮時,需打開窗戶。當戶外有很多汽車或工廠等排放的廢氣,或有大量花粉時,則需緊閉窗戶。
    4. 對花粉過敏者,避免在家種植易造成過敏之植物。
    5. 建議戒菸,遠離二手煙。
    6. 可安排適量且規律之體能運動,但切忌避免激烈運動誘發氣喘劇烈發作。
    7. 辨識工作環境有無過敏源,盡可能減少接觸。
  2. 藥物治療:
    1. 改善呼吸道發炎的症狀,以吸入型類固醇作為治療藥物,於使用藥物後必須漱口,避免感染口腔念珠菌。
    2. 以支氣管擴張劑擴張支氣管,改善因呼吸道平滑肌收縮引起的症狀。常見吸入型藥物劑型種類(表一):表一 定量噴霧型吸入器(MDI)定量乾粉型吸入器(DPI)使用方法及注意事項
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        定量噴霧型吸入器(MDI)
       
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         定量乾粉型吸入器(DPI)
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      定量乾粉型吸入器(DPI)
      使用方法:使用前充分震搖噴霧劑,呼氣後含住延長管,按壓吸入器底罐,緩慢吸氣,閉氣5-10秒,若欲吸入第二劑時,應間隔30秒-1分鐘再吸下一劑。 使用方法:握住轉盤,先向右轉到底再左轉,聽到喀嚓一聲,吐氣(勿對吸入瓶吹氣),口含吸嘴快速深吸一口氣,閉氣5-10秒,使用後需漱口。
       
      使用方法:把蓋子往下推直到,聽見「喀嚓聲」,深呼吸後緩慢吐氣(吸入器不要靠近嘴邊),雙唇確實含住吸嘴不要有空隙,快速深吸一口氣,閉氣約5-10秒,使用後需漱口。
  3. 目前台灣針對嚴重過敏型氣喘病人提供抗E型免疫球蛋白作為附加治療,針對大於六歲之氣喘病人,每2-4週可施行藥物皮下注射。 
 
六、結論:
氣喘病不是重大疾病,但若未積極控制,一旦發作可能造成急性呼吸衰竭,甚至死亡。所以平時要做好環境控制及自我監測,依正確步驟使用吸入型藥物,必能達
到良好控制效果。
 
七、參考資料:
  1. 台灣胸腔暨重症加護醫學會(2020,7月13日).2020台灣成人氣喘照護指引補充版(內政部立案證書台內社字第8905002號)https://www.tspccm.org.tw/media/7785。

 
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    資料夾名稱
    胸腔內科
    發表人
    洪愉婷
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Understanding Asthma
    分類
    疾病
    科別
    胸腔內科
    癌症照護
    建立
    2024-01-25 04:54:09
    制訂日期
    1996-12-06
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00