【學習重點】
- 肺阻塞病人常有漸進性低血氧,低血氧的症狀包括:心悸、呼吸急促、發紺、頭痛、感覺神經異常、不安、失眠及意識障礙等。
- 是否需長期接受氧氣治療,應經由醫師評估決定。
- 確實遵照醫師指示,氧氣的流量或時間不可擅自停用或調整,以免影響效果。
- 使用氧氣時須遠離火源正確的使用氧氣設備,隨時檢查接頭處是否鬆脫,有無漏氣現象,需定期維修保養。
一、什麼是氧氣呢?
氧氣是一種氣體元素。身體細胞藉由氧氣產生能量,用來支持身體活動,如器官功能運作、呼吸、進食、講話甚至運動等。
二、氧氣治療的目的:
肺阻塞病人常有漸進性低血氧,低血氧的症狀包括:心悸、呼吸急促、發紺、頭痛、感覺神經異常、不安、失眠及意識障礙等。
- 維持血液中足夠的氧合濃度。
- 改善或減輕組織缺氧現象。
- 減輕肺臟與心臟的負荷。
- 改善活動力。
- 增進睡眠及提升生活品質。
三、哪些病人需考慮長期接受氧氣治療?
是否需長期接受氧氣治療,應經由醫師評估決定。需抽血檢驗動脈血液中的血氧飽和度,進一步評估氧氣治療之需求。
- 休息時動脈血氧分壓(PaO2)≦55mmHg或血氧飽和度(SaO2) ≦88%。
- 休息時動脈動脈血氧分壓介於55-59mmHg或血氧飽和度介於88-90%,出現心臟衰竭、紅血球增多症(血比容大於55%)。
四、氧氣給予的方式:
氧氣鼻導管一天使用至少15小時以上(包含睡眠時間),維持動脈血氧飽和度高於90%以上。在休息狀態下,其氧氣流速僅需維持每分鐘2升或2升以下,而運動或睡眠時則視需要可增加到每分鐘3升的流速。
五、氧氣供應種類?
- 氧氣濃縮機(圖一):氧氣濃縮機為電動式,俗稱為氧氣製造機,此設備於居家使用較為方便、安全,通常無法隨身攜帶,目前有廠牌可提供攜帶式氧氣濃縮機,如需長期居家使用,可採月租方式;如電力系統中斷會導致機器無法使用,因此需要準備備用的氧氣設備,如高壓氧氣筒或不斷電系統(UPS)。
- 高壓氧氣筒(圖二):鐵製或鋁製的氧氣鋼瓶,內存高壓壓縮的100%氧氣,筒上附有氣壓計及調節器,以方便調整使用流量及觀察剩餘量,一般有分容量大小,其攜帶較方便可外出使用,價格一般較平價,氧氣流量偏小,適合短期使用者,需定期灌氧氣且搬運時需小心,危險性較高。
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圖一 氧氣濃縮機 |
圖二 高壓氧氣筒 |
六、居家使用氧氣注意事項:
- 確實遵照醫師指示,氧氣的流量或時間不可擅自停用或調整,以免影響效果。
- 使用氧氣時須遠離火源、香菸、蠟燭等可燃物至少需3公尺以上,並嚴禁煙火;絕對禁止使用油類潤滑擦拭,以防爆炸;不使用氧氣時,應關緊鋼瓶及流量錶的開關、直立放置妥當,避免氣體外洩,避免直接陽光曝曬,遠離電視、收音機、電器暖爐、火爐等,至少距離1.5公尺以上。
- 正確的使用氧氣設備,隨時檢查接頭處是否鬆脫,有無漏氣現象,需定期維修保養。
- 氧氣鼻導管及氧氣製造機的過濾器需定期清潔與消毒,若有使用潮濕瓶,蒸餾水需每日更換(可以煮開過的冷開水代替)。
- 長期吸入氧氣,會導致病人鼻腔乾燥、鼻塞、鼻黏膜潰瘍、流鼻血等情形,在冬天更容易發生,可搭配合潮濕瓶使用,改善乾燥情形。
- 氧氣鼻導管太重或配戴過緊,常造成臉頰、耳部皮膚產生壓力性損傷、破皮,可在固定帶上加紗布或受壓部位貼人工皮,並適度調整鬆緊度。
- 當病人出現血氧過低、二氧化碳滯留的症狀,如:嗜睡或昏迷等症狀,應儘速送醫。
七、使用氧氣可能發生的合併症:
當使用高濃度或高流量的氧氣時,降低呼吸敏感度,容易導致二氧化碳滯留無法排出,病人會有頭痛、精神不濟、意識改變等現象。
八、結論:
肺阻塞是一種不可逆的慢性疾病,但藉由治療控制病情,氧氣治療可以改善低血氧症狀和預防缺氧,增加活動範圍、改善自我照顧能力,提升生活品質、減少反覆住院。
九、參考資料:
臺灣胸腔暨重症加護醫學會(2023年,12月8日)‧2023台灣肺阻塞臨床照護指引(內政部立案證書台內社字第8905002號)。