氣切護理(影片)
【學習重點】
- 肺阻塞病人常有漸進性低血氧，低血氧的症狀包括：心悸、呼吸急促、發紺、頭痛、感覺神經異常、不安、失眠及意識障礙等。
- 是否需長期接受氧氣治療，應經由醫師評估決定。
- 確實遵照醫師指示，氧氣的流量或時間不可擅自停用或調整，以免影響效果。
- 使用氧氣時須遠離火源正確的使用氧氣設備，隨時檢查接頭處是否鬆脫，有無漏氣現象，需定期維修保養。
一、什麼是氧氣呢?
氧氣是一種氣體元素。身體細胞藉由氧氣產生能量，用來支持身體活動，如器官功能運作、呼吸、進食、講話甚至運動等。
二、氧氣治療的目的：
肺阻塞病人常有漸進性低血氧，低血氧的症狀包括：心悸、呼吸急促、發紺、頭痛、感覺神經異常、不安、失眠及意識障礙等。
- 維持血液中足夠的氧合濃度。
- 改善或減輕組織缺氧現象。
- 減輕肺臟與心臟的負荷。
- 改善活動力。
- 增進睡眠及提升生活品質。
三、哪些病人需考慮長期接受氧氣治療?
是否需長期接受氧氣治療，應經由醫師評估決定。需抽血檢驗動脈血液中的血氧飽和度，進一步評估氧氣治療之需求。
- 休息時動脈血氧分壓(PaO2)≦55mmHg或血氧飽和度(SaO2) ≦88%。
- 休息時動脈動脈血氧分壓介於55-59mmHg或血氧飽和度介於88-90％，出現心臟衰竭、紅血球增多症（血比容大於55%）。
四、氧氣給予的方式：
氧氣鼻導管一天使用至少15小時以上（包含睡眠時間），維持動脈血氧飽和度高於90％以上。在休息狀態下，其氧氣流速僅需維持每分鐘2升或2升以下，而運動或睡眠時則視需要可增加到每分鐘3升的流速。
五、氧氣供應種類？
- 氧氣濃縮機(圖一)：氧氣濃縮機為電動式，俗稱為氧氣製造機，此設備於居家使用較為方便、安全，通常無法隨身攜帶，目前有廠牌可提供攜帶式氧氣濃縮機，如需長期居家使用，可採月租方式；如電力系統中斷會導致機器無法使用，因此需要準備備用的氧氣設備，如高壓氧氣筒或不斷電系統(UPS)。
- 高壓氧氣筒(圖二)：鐵製或鋁製的氧氣鋼瓶，內存高壓壓縮的100%氧氣，筒上附有氣壓計及調節器，以方便調整使用流量及觀察剩餘量，一般有分容量大小，其攜帶較方便可外出使用，價格一般較平價，氧氣流量偏小，適合短期使用者，需定期灌氧氣且搬運時需小心，危險性較高。
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| 圖一 氧氣濃縮機 | 圖二 高壓氧氣筒 |
六、居家使用氧氣注意事項：
- 確實遵照醫師指示，氧氣的流量或時間不可擅自停用或調整，以免影響效果。
- 使用氧氣時須遠離火源、香菸、蠟燭等可燃物至少需3公尺以上，並嚴禁煙火；絕對禁止使用油類潤滑擦拭，以防爆炸；不使用氧氣時，應關緊鋼瓶及流量錶的開關、直立放置妥當，避免氣體外洩，避免直接陽光曝曬，遠離電視、收音機、電器暖爐、火爐等，至少距離1.5公尺以上。
- 正確的使用氧氣設備，隨時檢查接頭處是否鬆脫，有無漏氣現象，需定期維修保養。
- 氧氣鼻導管及氧氣製造機的過濾器需定期清潔與消毒，若有使用潮濕瓶，蒸餾水需每日更換（可以煮開過的冷開水代替）。
- 長期吸入氧氣，會導致病人鼻腔乾燥、鼻塞、鼻黏膜潰瘍、流鼻血等情形，在冬天更容易發生，可搭配合潮濕瓶使用，改善乾燥情形。
- 氧氣鼻導管太重或配戴過緊，常造成臉頰、耳部皮膚產生壓力性損傷、破皮，可在固定帶上加紗布或受壓部位貼人工皮，並適度調整鬆緊度。
- 當病人出現血氧過低、二氧化碳滯留的症狀，如：嗜睡或昏迷等症狀，應儘速送醫。
七、使用氧氣可能發生的合併症:
當使用高濃度或高流量的氧氣時，降低呼吸敏感度，容易導致二氧化碳滯留無法排出，病人會有頭痛、精神不濟、意識改變等現象。
八、結論：
肺阻塞是一種不可逆的慢性疾病，但藉由治療控制病情，氧氣治療可以改善低血氧症狀和預防缺氧，增加活動範圍、改善自我照顧能力，提升生活品質、減少反覆住院。
九、參考資料：
臺灣胸腔暨重症加護醫學會(2023年，12月8日)‧2023台灣肺阻塞臨床照護指引(內政部立案證書台內社字第8905002號)。
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- 位置
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- 資料夾名稱
- 胸腔內科
- 發表人
- 洪愉婷
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Self-care for Chronic Obstructive Pulmonary Disease - oxygen therapy
- 分類
- 疾病
- 科別
- 胸腔內科
- 癌症照護
- 否
- 建立
- 2024-01-26 01:15:55
- 制訂日期
- 2006-12-06
- 最近修訂
- 2024-03-11 21:41:00