【學習重點】
- 酗酒包含「濫用」與「成癮」,也稱為酒精依賴。一個人如果無法節制飲酒,而導致認知、行為、身體、社會功能與人際關係等方面的障礙或損傷,還屢次明知故犯,則已造成「濫用」現象。
- 酗酒者一旦出現耐受性,在停止或減少喝酒的幾個小時到幾天之內即會出現「酒精戒斷」。
- 酗酒除了會增加交通意外事故,鼓動鬧事的情緒和衝動,造成傷亡之外,也會間接造成相當多家庭糾紛及暴力行為,更會造成許多的精神及身體後遺症。
一、什麼是酗酒
酗酒包含「濫用」與「成癮」,也稱為酒精依賴。一個人如果無法節制飲酒,而導致認知、行為、身體、社會功能與人際關係等方面的障礙或損傷,還屢次明知故犯,則已造成「濫用」現象。
酒精濫用的人如果繼續喝下去,一旦他把飲酒看成比什麼事都還重要,隨時隨地都要喝,喝了酒才感到舒服時,就可能已經到達心理上成癮的程度。若是個案的酒量必須逐漸增加才能達到預期效果時,則已經在身體方面出現耐受性。
二、酒精戒斷的症狀
酗酒者一旦出現耐受性,在停止或減少喝酒的幾個小時到幾天之內即會出現「酒精戒斷」症狀,包括胃腸不適、噁心和嘔吐、全身疲倦、自主神經系統則呈現亢奮狀態(如心跳過速、流汗多、血壓增高、體溫上升)、焦慮與煩躁不安、眼皮、嘴唇與雙手發抖。嚴重時還可能出現全身性痙攣、意識障礙,以及妄想、幻覺及瞻妄等精神病症狀。
三、長期酗酒對健康的影響
酗酒除了會增加交通意外事故,鼓動鬧事的情緒和衝動,造成傷亡之外,也會間接造成相當多家庭糾紛及暴力行為,更會造成許多的精神及身體後遺症。
- 在精神方面:
A.酒精中毒:當血液中酒精濃度超過0.03%時(相當於100毫升血液中有3毫克的酒精),會輕微影響到開車功能;0.05%時會中度影響開車功能,其思想、行為和判斷都會失去抑制,表現出說話大聲、多話和活動過度,甚至造成性或攻擊衝動;0.1%時會嚴重影響駕車安全,也會造成運動失調,說話有點不清楚;0.2%時會造成步態不穩、行動遲緩、難以站立、口齒不清(0.1-0.2%時的表現即所謂的酒醉狀態);0.3%會導致意識不清,身體呈僵直狀態;0.4-0.5% 時會昏迷和呼吸抑制;0.5%以上易造成死亡。
B.病態性中毒:或稱特異體質性中毒,即僅喝少量的酒(對大多數人都不會中毒的量)數分鐘後,精神狀態即出現意識模糊、失去對人時地的定向感、錯覺、妄想和視幻覺;行為則會出現激動不安、衝動性的攻擊行為,可能導致自傷和傷人,事後不記得所發生的一切。此種狀態常可能發生在極度焦慮者、曾受過腦傷者、年老者、使用鎮靜安眠藥者、或是極度疲憊者。
C.酒精依賴及戒斷症候群:
a.單純型:酒精戒斷後二十四小時內,會出現交感神經的興奮,表現噁心、嘔吐、全身不適、發抖、心跳加快血壓上升、冒汗、頭痛、焦躁不安等。
b.震顫性譫妄型:約在停酒後48-72小時出現,除了會表現出上述的交感神經過度興奮之外,還會出現胡言亂語、意識不清、妄想、生動的幻覺(主要是視幻覺)、激動及失眠等精神症狀,如果不接受治療,死亡率高達20%。如果沒有合併出現其他身體疾病或藥物影響,一般戒斷症狀會在一星期內消失。有時酒精戒斷也會造成癲癇發作,大多在停酒後12-48小時出現。
D.酒精誘發之精神病症狀,伴隨幻覺或妄想
a.幻覺方面:聽幻覺為多,可持續幾星期到幾個月,甚至持續好幾年。
b.妄想方面:有些會出現嫉妒妄想,懷疑配偶或性伴侶不忠。
E.酒精誘發之失憶症狀:
酗酒會出現暫時性記憶缺失,病人喝酒後,會吵鬧到睡著為止,醒來後完全不記得酒醉時那段時間所發生的事情;嚴重時會造成永久性失憶症,即所謂的柯沙科夫氏症候群(Korsakov's syndrome)。當酗酒者長期喝酒少進食時,易造成嚴重營養素缺乏,維他命B1缺乏時,會造成嚴重的永久性失憶症。
F.酒精誘發之持續性失智症狀:
長期酗酒造成酒精性失智症占所有失智症病人的 10%。除了會有嚴重的記憶力喪失之外,還會出現人格退化、判斷力、定向感及其他智能減退等,且常會出現情緒不穩定、多疑、猜忌及失控行為。
G.惡化既存的精神疾病:
許多的精神疾病人者:如焦慮症、恐慌症、憂鬱症、社交畏懼症及思覺失調症,想藉由飲酒來減輕其情緒症狀,反而會更惡化其原本的精神症狀。部分藥物毒品濫用的病人,也會使用過量的酒精來麻醉自己,所造成的危害更大。
2.在身體方面:
酗酒病人常見的身體疾病,包括肝功能異常、脂肪肝、肝硬化、肝癌、食道、胃、十二指腸出血、急慢性胰臟發炎等消化系統疾病;神經系統方面則會造成周邊神經及肌肉病變,導致手腳麻痺及無力,酗酒也會常因酒醉而造成腦傷,導致嚴重的後遺症;另外也容易形成造血功能異常,使得免疫功能下降,更易惡化吸入性肺炎,加重肺部感染,甚至導致敗血症。其他也會造成高血脂症、增加尿酸濃度及心肌病變等。酗酒會嚴重的影響身體、精神及社會的功能,若有酒精濫用問題應立即求醫,改善酗酒狀況。
四、結論
長期酗酒不僅會影響病人身體及心理之狀況,更還會造成後續家庭及社會問題,酗酒者通常在生活、身心或經濟上或許本來就承受比較大的壓力,若病人能在早期發現長期酗酒對自身造成之傷害,並透過醫療管道,再透過衛教與治療,就可能減少後續引發的不良事件。
五、參考資料
- 黃秋柳(2022) .酒精依赖患者复饮影响因素及护理干预研究进展.醫藥高職教育與現代護理,5(1),89-92。 https://doi.org/10.37155/2717-5650-0204-7
- Witkiewitz, K., Litten, R. Z., &Leggio, L. (2019). Advances in science and treatment of alcohol use disorder. Science Advances, 5(9), eaax4043. https://doi.org/10.1126/sciadv.aax4043