【學習重點】
  1. 失眠為主訴的症狀,會導致白天容易疲倦、易怒、注意力不集中等問題
  2. 失眠的治療,最重要是針對失眠的原因著手,包括:疾病治療、良好睡眠習慣秘訣、心理治療、藥物治療
  3. 養成良好的睡眠習慣及服用安眠藥需和醫師配合,依醫師指示按時服藥及減藥
一、前言
保持健康的第一秘訣,就是要有充足的睡眠。每個人幾乎都有睡不著的經驗,它是一種主訴的症狀,會導致白天容易疲倦、易怒、注意力不集中等問題
 
二、定義
失眠是一種主觀的訴求疾患,可分為
  1. 睡眠的量不夠,比以往無法得到足夠時間的睡眠。
  2. 睡眠品質不好,雖有足夠的睡眠,但總感到睡眠不安穩。
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三、類型
失眠依型態可分為三類,可單獨也可能混合存在。
  1. 入睡困難型:躺在床上超過一小時以上還不能入睡。
  2. 時睡時醒型:躺在床上很快能入睡,但半夜時睡時醒。
  3. 早醒型:躺在床上很快入睡,凌晨一、二點就醒了。
 
四、病因
  1. 心理及疾病因素:心理社會壓力,有任何不如意及煩惱擔心的事,均可能產生失眠。嚴重的精神疾病,例如思覺失調症,嚴重憂鬱症,躁鬱症、藥酒癮、失智症等也會產生失眠現象。
  2. 環境因素:睡眠時的環境如溫度、燈光、雜音、舒適度等都會影響造成失眠。某些人經常商務旅行,搭乘飛機至遠方,由於時空遷徙,個人的作息因為晝夜改變,一時無法調整,通常經過幾天的調整,失眠的問題可逐漸的改善;有些人因工作需要輪值三班制,換班時也會因一時無法適應新的作息表而睡不著。
  3. 身體因素:各種不同的疼痛及任何不舒服的情況,常見有牙痛、心絞痛、手術後及任何原因引起的夜間頻尿,會由於疼痛難受而無法入睡;有些內外科服用的藥物,像中樞神經興奮劑、氣喘藥等,若服用後失眠者,最好避免夜間服用。
  4. 刺激物之使用:酒精、茶、咖啡、可樂及帶有對中樞有刺激性的藥物,會造成失眠。
  5. 年齡因素:在正常老年人有睡眠時數減少及夜間清醒次數增加的傾向。
 
五、治療
失眠的治療,最重要是針對失眠的原因著手。可分為以下治療方法:
  1. 疾病治療:許多精神疾病在初發或嚴重時多以失眠為主要症狀,如焦慮症、恐慌症、憂鬱症、思覺失調症等,還是要根本治療精神疾病及身體疾病問題。
  2. 良好睡眠習慣秘訣:不宜臥床過久;清晨按時起床;不要午睡;睡前避免大餐;腹式呼吸法;晚餐後不飲用酒、      咖啡、茶,最好也不要抽煙;定時適當運動;肌肉鬆弛      法,以養成良好的睡眠習慣。
  3. 心理治療:可用衛教及再保證的支持性心理治療來減輕病人對失眠的害怕,可自我暗示一些詞句,例如「失眠不會造成對生命的威脅」。也可學習表達內心的情緒或調適外在壓力。
  4. 藥物治療:安眠藥物應用可達立即效果,這些藥物短暫少量的使用,都相當有效而且少危險。但其藥效在二星期後都會慢慢降低,病人應與醫師儘量配合,千萬不可隨便停藥,使失眠惡化。
 
六、失眠病人與家屬居家照顧注意事項
  1. 養成良好的睡眠習慣。
  2. 和醫師配合,依醫師指示按時服藥及減藥。
  3. 適當的肢體按摩、聽音樂較易入睡。
  4. 減少白天躺床睡覺時間,可以安排一些平常白天可以做的運動;儘量利用白天活動。
  5. 睡前不要喝太多水,並且先小便再上床睡覺。
  6. 避免環境吵雜、佈置安靜的睡眠環境。
  7. 必要時依醫師處方給予少量鎮靜安眠藥物服用。
  8. 家人應注意安眠藥的收藏,以免病人一次吞服造成危險。
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七、結論
失眠是睡眠障礙疾病中最常被抱怨的睡眠問題之一,且在近年來被醫學界認為是嚴重影響生命與生活品質的一種疾病,當夜間睡眠品質不良時,容易影響日間的情緒、工作表現、人際關係及健康狀態,藉由探討造成失眠真正的原因,才能找尋適切促進睡眠的技巧,提升睡眠品質。
 
八、參考資料
  1. 李基强(2021).中醫帶你認識失眠的病因及診療.現代養生,12(1),P12-13。https://doi.org/10.6615/HAR.201212.68.02
  2. 蔡明蒨、黃敏寧、李歡芳、方靜如、賴惠玲(2022).以生理指標驗證音樂對失眠改善成效之系統性文獻回顧與統合分析.精神衛生護理雜誌,17(1),23-32。https://doi.org/ 10.6847/TJPMHN.202204_17(1).04 
 
 
 
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    位置
    資料夾名稱
    精神科
    發表人
    邱惠雅
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Insomnia
    分類
    疾病
    科別
    精神科
    癌症照護
    建立
    2024-01-14 12:18:31
    制訂日期
    2006-01-09
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00