【學習重點】
- 釐清喉癌與言語復健的迷思。
- 喉癌手術後對語言的影響。
- 喉癌手術後如何與人溝通。
一、問：喉癌是否絕症？
答：
事實上，喉癌並非不治之症。關鍵在於「早期發現、早期治療」。若能於初期診斷並介入，臨床上的五年存活率可達 90% 以上；即便確診，許多患者在接受正規治療後，仍能維持一、二十年以上的良好生活品質。
二、問：是否喉癌均需全喉切除？
答：不一定。喉癌的治療方案視分期而定：早期喉癌目標是「根除癌症並保留功能」，可透過經口微創雷射手術、達文西機器手臂手術，或單純接受放射線治療來去除病灶，無須切除整個喉嚨，術後多能維持正常的吞嚥與發聲。全喉切除通常保留給病程較晚期的患者，並配合放化療以達到最佳療效。
三、問：部份喉部切除術與雷射手術是否會影響說話及吞嚥？
答：
初期可能會有適應期。 這些手術的目的是為了在治癒癌症的同時，盡可能留住說話與吞嚥的功能。但因為喉部結構經過微調，術後聲音可能會變得稍微沙啞，或在吞嚥時感覺與以往不同。隨著傷口癒合與復健練習，這些影響通常會逐漸改善，多數人都能恢復到滿意的程度。
四、問：何謂全喉切除術？
答：全喉切除術是經由外科手術摘除整個喉部（包括聲帶），多半由於喉部晚期癌症，腫瘤治療後復發，上食道癌或下咽癌侵犯，或意外傷害所以必須切除者。手術後由於聲帶已被摘除，而致失去發聲功能。
五、問：全喉切除後我能再度發出聲音嗎？
答：可以的。您可以經由學習食道發聲（食道語）、電子喉或使用人工發聲器而再度說話。
六、問：何謂食道音（語）？
答：食道音是空氣由食道上1/3處排出時，振動食道口的組織而產生的聲音。
七、問：利用食道音來學習食道語需多久時間？
答：
平均約需 4 至 6 週。食道語的掌握程度因人而異，需要透過持之以恆的練習來適應新的發聲方式。雖然並非所有人都能運用自如，但在語言治療師的專業協助與自我努力下，許多病友都能成功重拾溝通能力。
八、問：是不是可經由頸部的氣孔來說話？
答：不是的。頸部的氣孔實際上是空氣進出肺部的通道。全喉切除後，頸部的氣孔將是永久空氣進出的地方，而不是發聲器官，但是人工發聲器仍需借助頸部的氣孔來發聲。
九、問：何謂人工喉器（發聲器）？
答：人工喉器（發聲器）是一種人工製造的說話工具，可以替代聲帶發出聲音，使無喉的病人可以利用此種人工喉器來說話。
十、問：是否可能一邊使用人工喉器，一邊學習食道語？
答：是的。當您急需說話或在學習食道語的過程中，可使用人工喉器，但是，過分依賴人工喉器，將會阻礙學習食道語的進度。
十一、問：如果能學習食道語，為何還要使用人工喉器？
答：並非每個人都能學會食道語，約有65-75％的人能學好食道語。個人的手術後殘存器官組織大小、治療後組織情況、情緒或其他因素都會影響學習食道語的效果。
十二、問：學習食道語以前，可否試著用耳語與人溝通？
答：在學習食道語以前，不要嘗試使用耳語，因為耳語使用的肌肉發力方式，跟未來要練習的食道語完全不同。況且耳語聲音不易讓人了解，在這段時間裡，可以利用紙筆與人溝通或是用手機打字給家人看。
十三、問：何時可以開始學習食道語？
答：這是必須由您的醫師決定。通常是在手術後6周可開始學習，在未得到醫師許可之前，不要嘗試發出任何聲音，情況許可時，醫師會協助會診語言治療師。
十四、問：我能像未開刀前一樣，在任何情況下均可與人溝通嗎？
答：
在大多數日常環境下，無論使用食道語或人工喉器，溝通都能維持正常。但需注意的是，重建後的音量相較於天然聲帶可能較小。因此，在嘈雜的環境（如工廠、熱鬧的市場或大型聚會）中，聽者可能無法像以往那樣聽得非常清晰。建議在這些場合可以搭配擴音器輔助，或透過調整說話節奏、運用肢體語言來強化溝通效果。
十五、問：我新的聲音會像開刀前的聲音一樣嗎？
答：您新的聲音將與以前不一樣，因為使用不同的構造來發音，以致於新的音調會較以前低，且音域較小，句子的長度較短。剛開始或許會不習慣，但使用越久就會越來越自然了。
參考資料
- JaPfuetzenreiter, E. G., Jr, Ferreron, G. F., Sadka, J. Z., Souza, A. B. P., Matos, L. L., Kowalski, L. P., & Dedivitis, R. A. (2024). Total laryngectomy vs. non-surgical organ preservation in advanced laryngeal cancer: a metanalysis. Brazilian journal of otorhinolaryngology, 90(3), 101404. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2024.101404
- Maniaci, A., Lechien, J. R., Caruso, S., Nocera, F., Ferlito, S., Iannella, G., Grillo, C. M., Magliulo, G., Pace, A., Vicini, C., & La Mantia, I. (2024). Voice-Related Quality of Life After Total Laryngectomy: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of voice : official journal of the Voice Foundation, 38(2), 539.e11–539.e19. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2021.09.040