【學習重點】
  1. 全喉切除術是經由外科手術摘除整個喉部,手術後頸部將有一永久性氣管造口。
  2. 全喉切除術後不可由口進食,將為您放置鼻胃管,可減少吞嚥時傷口及感染,加強傷口癒合。
  3. 全喉切除手術出院請配戴較厚的氣管罩,氣管罩選擇紗布或棉布製作,以免呼吸道受刺激。
 
全喉切除術是經由外科手術摘除整個喉部,手術後頸部將有一永久性氣管造口。
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一、手術前準備
  1. 術前午夜後勿進食及喝水。
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  2. 手術前須施打點滴。
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  3. 手術前須填寫手術及麻醉同意書。
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  4. 移除身上的飾品及假牙。
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二、手術後注意事項
  1. 鼻胃管照顧:術後不可由口進食,將為您放置鼻胃管,鼻胃管可減少吞嚥時下咽部傷口受壓及手術後傷口感染,加強傷口癒合。醫師許可後便可開始灌食,此管不可脫落,因重新放置過程中,可能破壞癒合中傷口,若不慎滑脫則需禁食數天,改由靜脈點滴維持營養。
  2. 傷口照護
    術後頸部傷口以彈性紗布包紮,不可自行移除傷口敷料。 行根治性頸部淋巴廓清術,因頸部肌肉被切除,無支托能力,移動或坐起時一定要用雙手支托頸後。 術後2~3天可擦澡清潔身體,不可弄濕傷口,取皮瓣手術的病人,沐浴時機應經醫師評估。
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    過緊不適時請告訴醫護人員
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    移動或坐起時要用雙手支托頸後
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    何時淋浴、盆浴應
    由醫師評估
  3. 氣管造口與溝通
    1. 術後抬高床頭45~60度,以促進引流,便於呼吸。
    2. 手術後呼吸道將改道,空氣進出不經口鼻,改由頸部氣管造口進出。 
    3. 術後將暫時無法說話,可準備紙筆、3C用品或魔術板寫字溝通,若無法寫字將提供您圖畫卡片表達需求。
    4. 待傷口癒合良好時,可於術後6週內開始學習食道語或以人工發聲器輔助說話。
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三、 出院照護
  1. 術後3個月內會出現痰多、易咳嗽,3個月後逐漸減輕。
  2. 工作環境若灰塵太多,請配戴較厚的氣管罩,氣管罩選擇紗布或棉布製作。
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  3. 氣管切口周圍皮膚結痂或留有分泌物時,可以一般濕棉籤拭除。
  4. 宜採盆浴,避免淋浴,可用毛巾慢慢的清洗氣管造口下方身體,將手圈成杯狀或用乾毛巾及乾衣服圍住氣管切口,避免水跑入呼吸道。
  5. 不可游泳。
  6. 定期來院複查:第一年每1個月1次、 第二年每2個月1次、第三年每3個月1次。
  7. 要隨身攜帶急救卡。
  8. 任何時期發現頸部有腫塊流膿或吞嚥困難、疼痛時,請立刻返院檢查。
 
四、結論
早期的喉癌可以施行部分喉切除手術,治癒率都可達到80-90%,預後相當良好且對發聲機能影響不大。晚期喉癌和咽癌則是以全喉切除術為主,也可達到50-60%的治癒率,若喉切除術導致發聲機能喪失,可在語言治療師指導下,使用人工發聲器練習發聲或接受食道語的訓練,便可以與人說話,進而提升生活品質。
 
五、參考資料
  1. 何念萱、簡珮如、朱本元(2020).喉癌的治療趨勢.臨床醫學.86(4),609-616。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202010_86(4).0111
  2. 黃士滋、蔡麗絲(2019).眼、耳、鼻、喉疾病病人之護理.於胡月娟總校閱,內外科護理學(六版,1005-1116),華杏。
  3. Hoffmann T. K.(2021). Total Laryngectomy—Still Cutting-Edge? Cancers, 13(6):1405. https://doi.org/10.3390/cancers13061405
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    位置
    資料夾名稱
    耳鼻喉科
    發表人
    張曉娟
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Health Education Instructions for Total Laryngectomy
    分類
    手術
    科別
    耳鼻喉科
    癌症照護
    建立
    2024-01-21 13:19:15
    制訂日期
    2005-11-17
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00