【學習重點】
  1. 氣管切開套管居家照護目的在於維持呼吸道的通暢及預防感染的發生,每日至少執行一次,可減少感染機率,並注意氣切傷口癒合及氣切口周圍皮膚狀況。
  2. 氣管外管更換期限:塑膠及矽質(Bivona、Shiley)皆每月更換一次。
  3. 當內管取出後,無法順利放入已消毒好的內管時,不要強行放入,請立即來門診或急診掛號看診,查明原因。
     
一、前言
氣管造口術是在第二或第三氣管環上切開一小洞與氣管相通,亦稱氣切,當您或您的家人需要帶著氣切回家時,氣切造口的護理與氣切套管的更換,顯得非常重要,目的在於維持呼吸道的通暢及預防感染的發生。以下說明氣切的種類(圖一)、需要準備的用物(圖二)及執行步驟,期望出院前在護理師的指導下,您能學會正確的照顧方法。
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塑膠製氣切

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Bivona氣切管

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Shiley氣切管

圖一  氣切種類

 

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無菌棉棒
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生理食鹽水
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優碘
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無菌3 x 3  Y型紗布
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鑷子
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無菌換藥碗
圖二  準備用物
 
二、照顧氣切傷口

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步驟一:洗手。

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步驟二:輕輕取下氣切傷口上之Y型紗布,並觀察氣切周圍皮膚情形。

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步驟三:洗手。


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步驟四:無菌棉棒沾優碘由氣切口往外,分上下環狀消毒氣切傷口。



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步驟五:無菌棉棒沾生理食鹽水由氣切口往外,分上下環狀消毒氣切傷口。

步驟4、5 棉棒不可來回擦拭,用一次即丟棄。

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步驟六:用鑷子取出Y型紗布(缺口向上),用鑷子將 Y紗二側向上拉平整。

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步驟七:氣切傷口的照護,一天至少一次,若傷口潮濕、紗布滲濕,則需增加照護次數。

 

三、更換氣切套管內管(Shiley氣切管)

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步驟一:洗手。
 

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步驟二:將氣切套管鎖定鍵(Lock)旋鬆後取出頸部氣切套管內管。


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步驟三:立即放入另外一個已消毒好之內管,並將內管旋轉固定。

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步驟四:若痰多黏稠時需增加更換次數,一天更換2-3次。

 

四、清潔及消毒用物

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步驟一:取下的Shiley氣管內管,放入雙氧水浸泡,

勿放置水中煮沸消毒,會變形。

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步驟二:浸泡30分鐘後用小毛刷及生理食鹽水清洗。

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步驟三:消毒完成後將容器中的水倒掉,內管及鑷子留於容器中備用。

 

 

五、注意事項

  1. 當內管取出後,無法順利放入已消毒好的內管時,不要強行放入,請立即來門診或急診掛號看診,查明原因。
  2. 當氣切傷口有大量膿液流出,或是傷口紅、腫、熱、痛時請立即就醫治療。
  3. 氣管外管更換期限:塑膠及矽質(Bivona、Shiley)皆每月更換一次。
  4. 如要更換氣切固定帶時,需先拆除一側固定帶更換,再拆除另外一側固定帶更換,且氣切固定帶與頸部的寬度,需為1-2指幅寬為原則。
  5. 臥床病人應加強翻身、背部叩擊,以利痰液排出,必要時,可先予以抽痰,且翻身時應注意,需要時兩人協助,避免翻身時氣切套管滑脫而未察覺。
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六、結論

根據上述氣切傷口照護步驟,每日至少執行一次,可減少感染機率,並注意氣切傷口癒合及氣切口周圍皮膚狀況,如有異常要儘速就醫,依氣切套管種類規定時間更換氣切套管。

 

七、參考資料

  1. 郭怡君、吳麗娟、林家溱(2021)‧一位舌癌患者氣切術後之照護經驗‧腫瘤護理雜誌,21(2),67-77。https://doi.org/10.6880/TJON.202112_21(2).06
  2. 洪麗珍、陳夏蓮、葉明珍(2019)‧呼吸系統病人的護理‧於林貴滿總校月,內外科護理技術(九版,227-287)‧台北:華杏。
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    位置
    資料夾名稱
    耳鼻喉科
    發表人
    郭淑容
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Home care of patients with tracheostomy tubes
    分類
    出院照護
    科別
    耳鼻喉科
    癌症照護
    建立
    2024-02-17 01:11:37
    制訂日期
    2005-11-17
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00