【學習重點】
  1. 光免疫療法是一種注射光活化化學物質,讓腫瘤細胞膜破裂,並引起身體免疫反應,選擇性殺死癌細胞,同時不會傷害鄰近的正常細胞。
  2. 治療後會有局部疼痛情形,可依情況調整止痛藥物。
  3. 治療後兩週內,需採取光防護措施。
 
一、什麼是光免疫療法?
光免疫療法是一種注射光活化化學物質,此化學物質藉著結合癌症細胞表面標記的抗體,再透過接近紅外線之光線照射,讓腫瘤細胞膜破裂,並引起身體免疫反應,選擇性殺死癌細胞,同時不會傷害鄰近的正常細胞。
由醫師評估病人整體病況安排治療,每四至六週可執行一次,療程次數多寡隨個人病況、治療後反應而不同,一年至多可執行八次。
d81ab17f7313a171594de9b9bcaf69a5.png
 
二、那些疾病可以接受光免疫治療?
光免疫治療可運用在表淺的頭頸部腫瘤,但不適用於已遠端轉移之病人;經醫師評估符合治療條件者則納入健保身份。
 
三、光免疫療法步驟

bfd21ec26911a1d6c536639d857056b1.png

辦理住院手續,填寫手術及麻醉同意書。
865e020b3afee3a8ee8a3f6ea36937c1.png 完成抽血,確認各項數值後,由腫瘤科醫師開立藥物,由周邊靜脈點滴注射光敏感藥物,注射時間約2小時,並同時開始避免光線照射。
18c5064556fa1b17e67fbb07d6de75f9.png 藥物注射後24小時,入手術室以全身麻醉方式,於腫瘤部位外執行近紅外線照射。
 
 
四、光免疫療法相關照護
  1. 治療後局部若有疼痛情形,請告知醫護人員,將為您調整止痛藥物。
  2. 光免疫療法施行兩週內,應嚴格避免陽光照射皮膚,採取光防護措施。
光免疫治療的光防護計畫
治療第一天
待在室內,並確保窗戶皆有窗簾或遮簾,避免陽光直射進入室內。
      9b6323cbca65076396963caef38ca1ed.png            6835cc6284cca1d9a71a2278a4d0295d.png
                              留在室內                                               拉上窗簾
dfe23e4bcdf3af4682c6b75d5b6b75c0.png  1050499cc9182024e549fd4fc9b5b912.png
b7790330a2189baf011c01cd35758dde.png 
1.不可看電視、電腦、平板及手機
2.光線接觸小於100 lux,相當於室內日光燈光線
自然光代表性照度
烈日:100,000 lux
陰天:8,000 lux
滿月:0.2-1 lux
人工光代表性照度
閱讀:500 lux
室內日光燈:100 lux
路燈:5 lux
 
第二天至第七天
可待在使用標準日光燈的室內,a339187ff48e568442497f357b506dfe.png避免皮膚和眼睛直接暴露到任何高強度光源和直射陽光。可以看電視、電腦及使用3C產品,黃昏後可以外出。
                  48f345d82bebbdd2940c45619df2f1cd.png
無法避免白天外出時,應遮蓋所有皮膚(含手掌、頭、頸、臉、鼻及耳朵),佩戴深色眼鏡,遠離窗戶。 輕薄衣物無法抵擋強光,請穿著深色、細密編織的衣服;可穿戴大緣帽、墨鏡、圍巾、手套、高筒鞋,使用遮陽傘等方式保護皮膚避免暴露於光線下。
7d2ca80d8d15a1b943583f90bcf5aae0.png 
                                                             
 七天內皆應避免閱讀用光線。
0d6f511acfe9c58e5793cf88401d2d11.png
 
第八天至第十四天
十四天內皆應避免陽光照射,避免引起皮膚光敏感反應。皮膚光敏感反應是由
可見光引起,防曬霜無法保護皮膚受可見光的照射。當您暴露於過度明亮的光線,皮膚出現灼熱感時,請立即遠離明亮光源。
c49912fed3a9fe2980dd77760ea9f230.png
第十四天後  
第二週後,以手背暴露窗邊照射十五分鐘,測試皮膚對光線的敏感程度。
若測試後 24小時無灼熱、發紅等曬傷反應,則可每天增加十五分鐘暴露時間。
61a0aa8c4aba68e1f27d40e1d4bacb0d.png
 
 
 
 
                                                                          若有不適請立刻停止
皮膚光敏感該如何處理?
照射光線後皮膚出現紅、腫、痛、癢的反應即「光敏感」,可冰敷或選用蘆薈、絲瓜水等具涼感舒緩的保濕劑用品,來鎮靜止癢、保護皮膚,千萬不可抓癢。
不可使用果酸類護膚品,以免表皮受損。
0a713ff48fe2af27522c5ce92d62be2a.png
若過敏反應嚴重,出現發炎,甚至潰瘍時,請立即找醫師加以治療。多喝水及黃綠色蔬果,可以幫助皮膚修復。
ae79e14ac73ebf1458cebd9fa9f7e37e.png
三個月內
避免日光浴,且請勿接受手術、胃鏡、大腸鏡等有強烈光源的檢查、牙科治療及眼科檢驗,若無可避免需執行時,您的醫師與執檢醫師應了解、討論光源與您光敏感的影響程度。
a3581143835fd91e1057a9305259334d.png
 
五、結論
出院後三個月內皆應避免過量陽光照射,皮膚較為敏感病人應持續光防護措施,期間若有皮膚發炎、潰瘍等異常情形,請立刻至醫院門診尋求醫師協助。
 
六、參考資料
  1. Kato, T., Wakiyama, H., Furusawa, A., Choyke, P. L., & Kobayashi, H. (2021). Near infrared photoimmunotherapy: A review of targets for cancer therapy. Cancers (Basel), 13(11). https://doi.org/10.3390/cancers13112535
  2. Kobayashi, H., Furusawa, A., Rosenberg, A., & Choyke, P. L. (2021). Near-infrared photoimmunotherapy of cancer: A new approach that kills cancer cells and enhances anti-cancer host immunity. International Immunology, 33(1), 7-15. https://doi.org/10.1093/intimm/dxaa037
  3. Mussini, A., Uriati, E., Bianchini, P., Diaspro, A., Cavanna, L., Abbruzzetti, S., & Viappiani, C. (2022). Targeted photoimmunotherapy for cancer. Biomolecular Concepts, 13(1), 126-147. https://doi.org/10.1515/bmc-2022-0010
  4. Sibaud, V. (2022). Anticancer treatments and photosensitivity. Journal of The European Academy of Dermatology and Venereology, 36 Suppl 6(Suppl 6), 51-58. https://doi.org/10.1111/jdv.18200
    癌症光免疫療法之照護簡易測驗
    讓我們來進行測驗,以確認您已充分了解
    評語
    請登入後才可以評分
    位置
    資料夾名稱
    耳鼻喉科
    發表人
    張曉娟
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Cancer-targeted photoimmunotherapy management and care
    分類
    治療
    科別
    耳鼻喉科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 00:23:32
    制訂日期
    2023-01-19
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00