【學習重點】
- 鼻出血原因很多，可能為鼻息肉、鼻過敏等，也有可能是鼻腔內長了腫瘤。
- 發生鼻出血時，少量時可以用手指壓緊鼻部壓迫止血，局部使用冰敷來延緩出血情形。
- 當鼻出血不止或頻繁發生，有可能危及生命！要儘早就醫並且配合治療。
一、什麼是鼻出血？
鼻腔部位的流血，即稱鼻出血。症狀輕微的，只流幾滴血便停止了。症狀嚴重的，會流血不止，血液甚至從出血側流到另一側鼻腔，從另一側鼻孔流出，看起來好像是兩側的鼻孔都在流血。當血流速度和流量增加，血液很可能由鼻的後部流入氣管內，而影響呼吸。病人為了保護自己的生命，很自然地將血由口吐出，或直接吞入胃裡，以免窒息。此時病人可能會滿面血水，如果出血過多，病人會出汗，手腳冰冷，皮膚變白，心跳加速，甚至血壓下降，而呈休克狀態，造成生命的危險。
二、鼻出血的原因
鼻出血的原因很多，可由全身性和局部性的疾病引起。
- 全身性：一方面是由於血液凝固的過程發生問題，如白血病、出血性紫斑、血友病和維生素K缺乏等。另外血管收縮能力差的疾病，如高血壓、血管硬化、家族遺傳性末稍微血管擴張症和維他命C缺乏等，也容易出血。
- 局部性：包括各種炎症，如：鼻部受傷，鼻中膈彎曲，鼻腔內生長了腫瘤或有異物等，以下針對常見情況逐一說明。
- 鼻腔內的黏膜和外界接觸，當吸入過量不潔空氣，會引起發炎，甚至黏膜潰瘍而出血。
- 過敏性鼻炎的病人，鼻子時常發癢，病人在無法忍受下，只有用手背搓鼻子或用小指挖鼻孔，有時越搔越癢，並使鼻黏膜受傷而流血。這種情形，往往是發生在小孩子身上。
- 交通事故或器械性的碰撞導致頭部或鼻孔出血。
- 由於異物阻塞引起的鼻腔受傷，時間一久，鼻黏膜因異物的刺激引起發炎、損傷、壞死和流血。
- 嚴重鼻中膈彎曲，鼻腔內長了腫瘤或鼻咽癌等，都可以引起鼻出血。
三、鼻出血的治療
- 少量流鼻血時可使用手指壓迫法來止血，手指壓迫方法有二：
- 以食指由外向內壓迫出血側的鼻翼（另一邊鼻孔則可保持暢通）。
- 以食指、拇指由外向內壓迫兩側鼻翼，同時張口呼吸。 約三到五分鐘應可止血，若無效應即刻送醫。
- 嚴重鼻中膈彎曲或鼻內長有腫瘤病人，必需要接受鼻中膈矯正手術、或腫瘤切除手術治療。
- 如是發炎引起的出血，可用藥物來治療。
- 對於持續鼻出血，若醫師找到出血血管，則直接做「電燒術」止血。較小的出血可局部使用腎上腺素或酸性溶液（如硝酸銀、三氯醋酸）來止血，若然大量出血，可以用凡士林紗布條（或特殊泡棉，如Merocel）或以有水球的導管填塞止血。
- 當出血太多，醫護人員會注意您的血壓、脈搏、心跳和呼吸等情形，給予輸液及保持呼吸道暢通，以免因出血太多引起休克而死亡。
四、結論
平日應避免習慣性的挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏，若有鼻過敏（會常打噴嚏，鼻子發癢）、鼻竇炎（會常擤鼻涕）應積極治療。原則上不論何種情況所引起的出血，建議及早診斷及早治療以避免不良併發症。
五、參考資料
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