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皮瓣手術前後護理(含影片)
長度: 04:45, 瀏覽: 2803, 制訂日期: 2006-12-02, 最近修訂: 2024-03-26, 編號: PS-007,103-W83-01
【學習重點】
  1. 皮瓣手術是指將某部分帶有血管的皮瓣組織,縫補在受損的地方,手術前須完成手術相關檢查並簽妥同意書。
  2. 皮瓣手術後,護理人員會監測皮瓣循環狀況,如外觀(是否腫脹、顏色異常等)、溫度、血流等。
  3. 手術後會使用烤燈,勿自行調整烤燈高度,以防燙傷,手術部位以枕頭抬高,避免皮瓣移植部位受壓且不宜過度活動。
一、前言:
皮瓣手術是指傷口藉由換藥方式無法癒合時,將某部分帶有血管的皮瓣組織,縫補在受損的地方,讓受損的組織傷口癒合的一種手術。
 
二、皮瓣手術前一天:
  1. 經醫師解釋說明後填寫手術、麻醉同意書。
  2. 依醫師解釋說明後填寫特殊材料自費同意書。
  3. 完成心電圖、胸部x光、抽血及相關會診等。
  4. 將全身清洗乾淨。
  5. 晚上12點後禁食、禁水。
  6. 練習深呼吸及咳嗽,預防手術後肺部合併症。
三、 皮瓣手術當天:
  1. 繼續禁食、禁水。
  2. 去除身上飾物、活動假牙、義眼、隱形眼鏡及指甲油等。
  3. 去除身上內衣褲,換上手術衣,等待手術室通知。
  4. 開刀房工作人員來接您時,請先排空膀胱(如廁)。
     
 四、皮瓣手術後:
  1. 護理人員會主動觀察皮瓣的循環狀況,如外觀(是否腫脹、顏色異常等)、溫度、血流有無流通等。
  2. 維持皮瓣溫度,依醫師指示使用烤燈,勿自行調整烤燈高度,以防燙傷。
  3. 患肢須以枕頭抬高,避免皮瓣移植部位受壓。
  4. 患肢不宜過度活動,若皮瓣在下肢者可能會有石膏(副木) 固定,須臥床休息,不可任意下床活動,經醫師許可方能採漸進式下床活動。
  5. 若皮瓣在臀部,宜採俯臥位;若皮瓣在頭頸部,應將頭擺正,或依醫師指示採適當臥位。
    下圖為臀部區皮瓣及頭頸部皮瓣

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  6. 若有發燒情形不可使用冰枕冰敷,以避免血管收縮導致痙攣。
  7. 手術後患肢不宜過度活動,若皮瓣在下肢者可能會有石膏(副木) 固定,須臥床休息,不可任意下床活動,經醫師許可方能採漸進式下床活動。
    下圖為皮瓣區

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  8. 手術後兩個月勿壓迫、摩擦皮瓣傷口。
  9. 依所教導之深呼吸咳嗽方法練習,必要時可使用蒸氣吸入幫助痰液排出。
  10. 營養補充:多進食高熱量、高蛋白飲食,如:魚、肉、蛋(糖尿病病人需請教營養師)。手術後三到六個月以溫和飲食為宜,嚴禁冰冷或刺激性食物(酒、含咖啡因、辛辣等)。
  11. 禁止抽菸或吸二手煙,因尼古丁會引起血管收縮痙攣,而影響手術傷口癒合。
  12. 供皮區醫師會選擇合適的敷料貼附,原則上敷料不須每天更換,待傷口癒合後可塗抹嬰兒油或凡士林,保護新生皮膚。
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    供皮區敷料貼覆後須觀察外觀滲液情形
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    供皮區皮膚      
  13. 手術傷口需注意避免陽光照射,避免色素沉著。
  14. 服裝選擇寬鬆、棉質、易吸汗的衣物,以降低悶熱搔癢情形。
  15. 出院後傷口如果出現紅、腫、熱、痛或惡臭分泌物等感染現象、皮瓣顏色改變、有出血、口腔內有出現潰瘍或腫塊情形,請立即回診。
     
五、 結論:
遵守醫師的建議及傷口照護計畫,可以幫助減少感染和併發症的風險,手術後飲食應避免刺激性含尼古丁或咖啡因的食物,定期追蹤檢查以確保傷口正常癒合。
 
六、 參考資料:
  1. 曾莉淳、 陳冠宇、洪舒育、林琪馨(2022) .提升某加護病房護理師執行口腔癌術後游離皮瓣評估一致性.彰化護理,29(3),58-70。https://doi.org/10.6647/CN.202209_29(3).0009
  2. Morris, D. (2022). Overview of flaps for soft tissue reconstruction. Up To Date. Retrieved Feb 2, 2022 from https://medilib.ir/uptodate/show/114188
  3. Knoedler, S., Hoch, C. C., Huelsboemer, L., Knoedler, L., Stögner, V. A., Pomahac, B., Kauke-Navarro, M., & Colen, D. (2023). Postoperative free flap monitoring in reconstructive surgery—man or machine? Frontiers in  Surgery, 10, 1130566. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1130566
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    位置
    資料夾名稱
    整形外科
    發表人
    黃雅琦
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Pre and Postoperative Care for Skin Flap
    分類
    手術
    科別
    整形外科
    癌症照護
    標籤
    皮瓣手術, 整形外科, 外科影音
    建立
    2024-02-27 17:57:32
    制訂日期
    2006-12-02
    最近修訂
    2024-03-26 19:30:00
    長度
    04:45