【學習重點】
- 心臟衰竭的症狀：活動喘、平躺呼吸困難、咳嗽、下肢水腫、尿量減少、疲累、食慾不振等。
- 心臟衰竭原因：冠狀動脈疾病、高血壓、心臟瓣膜疾病、心肌病變、感染、內分泌代謝異等。
- 日常生活注意事項：適度休息及規律生活、體重一天不超過1公斤，每週不超過2公斤、每日紀錄身體狀況、避免高鹽高鈉飲食、避免不良習慣、適度進行心肺復健運動。
一、什麼是心臟衰竭
當心臟打出的血量不夠供應身體循環及組織代謝所需，而形成心肌肥大、心肌擴張及循環鬱血的各種症狀與徵象。
二、症狀與徵象
- 活動喘，體力下降。
- 夜間平躺呼吸困難或感覺喘。
- 咳嗽、夜咳。
- 下肢水腫、四肢冰冷。
- 尿量減少。
- 疲勞。
- 食慾不振、消化不良、噁心。
- 心跳加速或不規則。
三、原因
- 冠狀動脈疾病（如：心肌梗塞）。
- 高血壓心臟病。
- 心律不整。
- 心臟瓣膜疾病。
- 心肌病變（家族性或是基因異常引發）。
- 感染、發炎、免疫（如：病毒問題引發）。
- 內分泌代謝異常（糖尿病、腎臟病、甲狀腺分泌異常、肥胖）。
- 毒物（如：安非他命、酒精等物質濫用、某些化學/標靶治療藥物）。
四、日常生活注意事項
- 安排適度的休息及規律活動。
- 遵守醫師指示控制體重，一天不超過1公斤，每週不超過2公斤。
- 養成每日紀錄身體的狀況(血壓、脈搏及體重，或喝水及尿量)。
- 避免食用高鹽、高鈉飲食，鹽份的攝取一天勿超過3-5公克（約一小茶匙），避免調味料。
- 因病況不同而異，多數限水在1000至2000mL。日常飲食請儘量避免湯湯水水的食物或是含水量高的蔬果，例如：湯品、稀飯、西瓜等。
- 避免抽菸、喝酒。
- 適度「心肺復健運動」，可以增加活動耐受度改善心肺功能。
- 保持心情愉快。
心臟衰竭疾病大部份是無法「完全痊癒」，需要與醫療團隊密切配合，認真服藥，切勿自行停藥、減量及亂服成藥，並搭配生活習慣的調整。若好好配合，不僅心臟功能有機會進步，症狀可以改善，存活率也會上升。一旦出現不適症狀，宜迅速就醫由醫師詳診。
六、問與答
問題1:什麼是心臟衰竭?
解答：心臟打出的血量不夠供應身體循環及組織代謝所需，而形成心肌肥大、心肌擴張以及循環鬱血的各種症狀與徵象。
問題2:心臟衰竭症狀與徵象舉例說明?
解答：平躺會喘、下肢水腫，四肢冰冷、夜間睡覺呼吸困難、尿量減少、活動時會喘、腹部脹氣、消化不良、厭食、噁心、疲勞、心律不整。
七、參考資料
- Heidenreich, P. A., & Sandhu, A. T. (2024). Advances in management of heart failure. BMJ, 385, e077025. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077025