【學習重點】
- 使用利尿劑目的將體內多餘水分由尿液排出,可改善心臟衰竭造成的肺水腫、腹水和下肢水腫。
- 服用利尿劑可能出現的副作用有:食慾不振、無力感、口渴、虛弱無力、頭暈、姿位性低血壓、腸胃不適、高尿酸血症。
- 利尿劑用藥注意事項,如:依照醫師指示每天按時服用,如果忘記服藥時應立即補服藥等。
一、什麼是利尿劑?
幫助腎臟將體內多餘水分,經由尿液排出,可改善心臟衰竭造成的肺水腫、腹水和下肢水腫。
二、常用的利尿劑藥物有哪些?
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藥物名稱
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藥物外觀
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作用
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副作用
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樂泄錠
Furosemide
(Rosis)
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淡紅色/標示:324

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排鈉排水排鉀
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1.食慾不振
2.無力感
3.口渴
4.虛弱無力
5.頭暈
6.姿位性低血壓
7.腸胃不適
8.高尿酸血症
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致爾尿錠
Dithiazide
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白色/標示:W

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排鈉排水
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安利壓錠
Amizide
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淡橙色/圓扁形

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排鈉排水
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蘇拉通錠
Spironolactone
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淡黃色/標示:367

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排鈉排水保鉀
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脈可洛適錠
Metolazone
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白色/標示:OEP

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排鈉排水
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伸舒康錠
Tolvaptan
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淺藍色/標示:OTSUKA、15

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排水保鈉
◆治療:心臟衰竭、肝硬化。
◆建議:住院中服用,須密切監控血液中鈉離子含量。
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三、服藥的注意事項
- 儘量於上午服藥,增加排尿量,減少夜間頻尿影響睡眠。
- 易引起腸胃不適,可與食物或牛奶服用。
- 依照醫師指示每天按時服用,如果忘記服藥時應立即補服藥;若接近下一次服藥時間,則不用服藥,切記不要服用雙倍的量及勿自行停藥,以免加重症狀。
- 服用致爾尿錠(Dithiazide)、安立壓錠類利尿劑(Amizide),可能會造成痛風(高尿酸血症)、血糖過高、血液中鈉及鉀離子含量過低情形,應於門診定期抽血追蹤。
- 若同時服用毛地黃-強心劑藥物,可能會使血液中鉀離子含量過低,易造成毛地黃中毒,平時可攝取含鉀離子的食物,如柳丁、橘子、葡萄乾、香蕉、馬鈴薯、菠菜、楊桃或蕃茄等。針對服用利尿劑之心臟衰竭和慢性腎衰竭病人,需定期監測血液中鈉及鉀離子含量和腎功能指數,再經醫師指示決定後,才能攝取含鉀食物。
圖片取自ChatGPT
- 每天於固定時間及儀器測量血壓及體重,以出院當天的體重為基準,衡量日後體重是否過度上升或下降,作為是否須立即返診依據,再按醫師指示服藥。
圖片取自ChatGPT
- 返家後,若出現肌肉無力、抽筋、暈眩、呼吸困難、端坐呼吸或下肢凹陷性水腫等情況,應主動詢問您的醫師,再按指示服藥。
四、結論
利尿劑治療目的是將體內多餘水分,經由尿液排出,不可自行停藥,若預備懷孕或哺餵母乳時,請先與您的醫師或藥師討論,以獲得最大之療效。
五、參考資料
- 臺中榮民總醫院(2026)‧臺中榮總藥品手冊查詢系統‧https://www. vghtc.gov.tw:8080/pharmacyHandbook/
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Bruno, J., Arrigo, M., Baudry, G., Biegus, J., Bozkurt, B., Čerlinskaitė-Bajorė, K., Cohen, L. P., Hartshorne-Evans, N., Ishihara, S., Jessen, N., Martens, P., Myhre, P., Pagnesi, M., Rosner, C., Sari, N. Y., Savarese, G., Skaarup, K. G., Spahillari, A., Ter Maaten, J. M., Tolppanen, H., … Mebazaa, A. (2026). Contemporary Management of Acute Heart Failure: From Emergency Presentation to Long-Term Remission. Journal of the American College of Cardiology, 87(25), 3632–3650. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.03.029
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Beghini, A., Sammartino, A. M., Papp, Z., von Haehling, S., Biegus, J., Ponikowski, P., Adamo, M., Falco, L., Lombardi, C. M., Pagnesi, M., Savarese, G., Metra, M., & Tomasoni, D. (2025). 2024 update in heart failure. ESC heart failure, 12(1), 8–42. https://doi.org/10.1002/ehf2.14857