心臟衰竭病人健康指導手冊
【學習重點】
- 冠狀動脈狹窄造成胸痛、胸悶、心衰竭或惡性心律不整會進行此介入性治療。
- 置放後會監測血壓、心跳、呼吸及穿刺部位有無出血。
- 返家三日內傷口不碰水避免感染、穿刺部位肢體不搬運或提重物、並按時服藥、戒菸、規則運動。
一、目的
是一種微創介入治療，用於改善冠狀動脈循環一個或多個節段的血流。主要包括使用氣球導管血管擴張術和冠狀動脈內支架置入藥物洗脫支架 (DES) 或裸金屬支架 (BMS) 。
是一種微創介入治療，用於改善冠狀動脈循環一個或多個節段的血流。主要包括使用氣球導管血管擴張術和冠狀動脈內支架置入藥物洗脫支架 (DES) 或裸金屬支架 (BMS) 。
二、適應症
藥物治療無效的穩定型心絞痛、急性心肌梗塞、以及經評估為高風險的冠狀動脈狹窄病變。
三、冠狀動脈氣球擴張/支架置放術術前準備
- 手術醫師進行說明。
- 簽署同意書。
- 驗血、驗尿、胸部X光、心電圖。
- 標記足背脈動，以方便評估脈搏及血循。
- 建立靜脈輸液管路，移除眼鏡、內衣褲、活動假牙、飾品、手錶。
- 檢查過程會用顯影劑，送檢前會注射抗過敏針劑。
- 送檢查前排空膀胱。
- 檢查當日家屬須陪同到心導管室並在外等候。
四、冠狀動脈氣球擴張/支架置放術過程
- 檢查台上消毒右手或腹股溝。
- 局部麻醉，於消毒處插入動脈鞘管。
圖片來源:由AI生成 - 透視設備下放置導引管到冠狀動脈行氣球擴張或放置支架。
圖片來源:由AI生成 - 回加護病房，加壓止血。
圖片來源: 作者自行拍攝
- 護理師會為您監測血壓、心跳、呼吸的變化。
- 若無禁忌，多攝取水份，幫助顯影劑排出。
六、導管拔除後注意事項
- 由右手橈動脈穿刺
- 鞘管移除後傷口以彈繃加壓4小時，觀察傷口有無滲血，手掌、手指末端是否發紫、麻木或疼痛。
- 移除彈繃後2小時消毒換藥，勿過度彎曲腕關節。
- 由腹股溝動脈穿刺
- 術後4小時抽血確定凝血時間，才可移除動脈鞘管，未移除鞘管前穿刺側的膝關節須保持平直，避免動脈鞘管脫落出血。
- 鞘管移除後以砂袋加壓傷口6小時(穿刺側的膝蓋仍須保持平直，但該側的腳踝與腳趾關節可以活動)止血完後即可搖高床頭並在床上休息至少2小時，觀察傷口有無出血，如傷口發熱、濕黏感或敷料滲血。
七、檢查後可能發生的反應
- 迷走神經反應：頻頻打哈欠、頭暈、胸悶、噁心、盜汗、意識模糊等，須立即通知醫護人員。
- 延遲性出血：不論腹股溝或橈動脈穿刺者，加壓處若有溼黏或敷料滲血時，立即通知醫護人員，重新定位止血點及加壓。
- 顯影劑過敏反應：若感覺發熱、噁心、皮膚泛紅等，立即通知醫護人員處理。
- 胸痛：有胸悶、胸痛情形，立即通知醫護人員。
八、可能的併發症
心導管檢查的併發症與發生率會因病人心臟功能好壞、疾病嚴重度及侵入性檢查治療的種類而有不同。現技術純熟及醫療科技進步，已將合併症發生率減至最低(如表一)。
| 併發症種類 | 發生率 |
| 死亡 | 0.6~2.1% |
| 心肌梗塞 | ≦0.6% |
| 腦中風 | ≦0.07% |
| 心律不整 | 0.38~0.5% |
| 血管傷害 | 0.43~0.6% |
| 需緊急手術 | 0.5 ~0.6% |
| 心臟破裂或心包填塞 | ≦0.03% |
| 顯影劑副作用(含過敏性休克，腎毒性) | 0.37~0.6% |
| 心臟衰竭 | 0.03~0.1% |
| 其他 (感染等) | 1.98~2.2% |
九、返家注意事項
- 出院當日傷口不用換藥，但勿碰水，隔日晚間覆蓋紗布可拆掉，三日內不碰水、避免碰撞。
- 依醫囑指示服藥，不可自行調整劑量、次數或停藥。
- 三天內穿刺側的手勿搬運或提重物，勿作腹壓用力動作，如提重物、用力解便、抱小孩、突然蹲下或立定跳遠等動作。
- 避免情緒緊張及壓力，充足的睡眠，避免熬夜。
- 絕對戒菸：拒絕戒菸者，梗塞復發率及死亡率增加兩倍以上。
- 控制膽固醇、血壓及血糖。
- 維持規律運動(每週至少運動三次，每次至少30-60分鐘)。
- 有以下情形出現時，應立即返院就診：
- 出血情形(如：血便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血、血尿等)。
- 胸痛且含服硝基甘油舌下含片藥物無效時。
- 傷口有紅、腫、熱、痛或出血及血腫時。
- 出院後請依醫師指示返院追蹤複診檢查。
十、結語
返家後請務必按時服藥及門診追蹤，切勿自行停藥，居家生活飲食、運動皆須同時配合，預防再發生機會。如有任何疑問，可來電詢問，聯絡電話：04-23592525轉6055或3138。
十一、參考資料
- American Heart Association & American College of Cardiology. (2025). 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001309
- Cutlip, D. E., & Levin, T. (2026). Percutaneous coronary intervention with intracoronary stents: Overview. In UpToDate. Retrieved April 17, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/percutaneous-coronary-intervention-with-intracoronary-stents-overview
- Kannam, J. P., Aroesty, J. M., Cannon, C. P., & Parikh, N. (2026). Chronic coronary syndrome: Overview of care. In UpToDate. Retrieved April 17, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/chronic-coronary-syndrome-overview-of-c
- Pu, J., Zhang, L., Li, X., Wang, Y., & Chen, H. (2025). Effectiveness of integrated nurse–physician management in post-PCI coronary heart disease patients: An analysis based on follow-up data. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 12, 1571953. https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1571953
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- 位置
-
- 資料夾名稱
- 心臟內科
- 上傳者
- 何筱芬
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Precautions before and after coronary balloon dilatation/stent placement
- 分類
- 治療
- 科別
- 心臟內科
- 癌症照護
- 否
- 標籤
- Coronary Artery Disease
- 建立
- 2024-01-14 15:48:12
- 最近修訂
- 2026-06-25 16:22:20
- 版本
- 2026-06-25