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經尿道攝護腺刮除手術須知(含影片)
長度: 07:05, 瀏覽: 818, 制訂日期: 2002-01-01, 最近修訂: 2024-03-25, 編號: GU-007,98-W82-01
學習重點
  1. 經尿道攝護腺刮除術是經尿道將內視鏡置入,將增生的攝護腺刮除及止血。
  2. 術前若有使用抗凝血劑需告知醫師,依醫師指示於術前停藥一至二星期。
  3. 術後的處理及觀察術後需禁食禁水6小時,為減少出血,小腿以約束帶固定於床上,隔日由醫師評估尿液狀況給予解除固定。
  4. 手術後隨時觀察小便量及顏色,若小便減少、血塊阻塞或嚴重血尿時,可能會執行單次或持續膀胱灌洗術。
 

一、何謂經尿道攝護腺刮除術?

是經尿道將內視鏡置入,觀察攝護腺及膀胱的相關位置,並利用電刀將增生的攝護腺刮除及止血,最後放置存留導尿管。

 

二、手術適應症:

  1. 中度至重度的解尿症狀,多次尿滯留,尿路感染。
  2. 腎功能損傷,血尿。
  3. 疑似惡性腫瘤。
  4. 藥物治療效果不佳。

 

三、經尿道攝護腺刮除手術前後注意事項:

手術採用半身麻醉或全身麻醉,在手術室內進行。

  1. 手術前注意事項:
    1. 經醫師解說後,填妥手術及麻醉同意書。
    2. 手術前需驗血以了解肝、腎功能及凝血功能,並做胸部X光和心電圖檢查。
    3. 手術前一天晚上需灌腸。
    4. 手術前一天晚上12點鐘開始禁食禁水。
    5. 若有使用抗凝血劑,例如:Heparin、Aspirin、Bokey、Coumadin等需告知醫師,依醫師指示於術前停藥一至二星期。
  2. 手術後的處理及觀察
    1. 半身麻醉術後需絕對平躺及禁食禁水6小時,  全身麻醉術後需禁食禁水6小時。
    2. 為減少出血,術後至隔天早上這段期間,導尿管會以全寬布膠牽引固定於大腿內側,小腿以約束帶固定於床上,髖關節及膝關節不可以彎曲需保持平直。
    3. 由於尿管的牽引,可能會有疼痛及想要解小便、大便的感覺,如有這些不適情形時,醫護人員會評估處理,待牽引移除後這些症狀會獲得改善。
    4. 應常擠壓尿管,避免血塊阻塞尿管。
    5. 手術後尿液呈暗紅色、紅色或淡紅色,之後會慢慢變清澈,每天可以多喝水2000-3000cc,洗腎病人及有禁忌者除外,以利導尿管保持通暢。
    6. 一般手術後第二天就可以下床活動,少數病人需持續尿管沖洗,活動時尿袋不可提太高超過下腹部,以免造成袋內小便倒流引發感染。
    7. 依醫師指示服用軟便劑,不要太用力解大便,以免傷口出血造成嚴重血尿。
    8. 隨時觀察小便量及顏色,若小便減少、血塊阻塞或嚴重血尿時,可能會執行單次或持續膀胱灌洗術。

 

四、經尿道攝護腺刮除手術後如何保健

  1. 手術後於導尿管移除後,如有尿急、小便次數多、小便疼痛或輕微血尿,是手術後常見之現象,可能持續一個月左右。
  2. 多吃水果及蔬菜以避免便秘,以免因解便用力造成血尿。
  3. 三個月內避免騎腳踏車、摩托車及性生活,以免傷口出血引起血尿。
  4. 白天要多飲水,每天小便量最好維持2000cc以上。
  5. 如果連續大量血尿、小便無法自解或發高燒時,請速至急診處理。
  6. 手術後依醫師指示,至門診追蹤檢查以確定內部傷口是否完全癒合。
  7. 攝護腺刮除手術後,大多數病人會發生逆行性射精,可能不孕但對病人身體沒有影響。少數人仍會復發(估計5年後15﹪),因此病人仍需每年追蹤檢查以維持健康。
  8. 手術後如有尿失禁、性功能障礙或漸進性排尿困難,需由門診醫師追蹤治療。

 

五、漏尿情形之處理方法

  1. 行凱格爾氏運動:
    一面從 1數到 10,逐漸把骨盆底肌肉慢慢收縮憋緊,然後再從 1數到 10,慢慢把它放鬆到底,有點類似忍住解大號的感覺。
  2. 如果持續漏尿未改善時,可撥04-23592525轉6082,請教護理師或至門診檢查。
      

六、結論

手術中將過多阻擋尿路的前列腺組織刮除,使尿道恢復通暢,手術後當移除導尿管開始自行排尿時,會有頻尿、尿急、尿失禁、排尿疼痛及輕微血尿等現象,隨著時間增加,症狀會逐漸改善,且術後膀胱尿液排空能力增加、餘尿減少,能改善反覆性尿路感染情形之發生。

 

七、參考資料

  1. Agrawal, M. S., & Mishra, D. K. (2022). Transurethral resection of prostate. Journal of Endourology, 36(S2), S29–S34. https://doi.org/10.1089/end.2022.0305
  2. Al Demour, S. H., Abuhamad, M., Santarisi, A. N., Al-Zubi, M., Al-Rawashdah, S. F., Halalsheh, O., Carbone, A., Pastore, A. L., & Ahmad, M. M. (2022). The effect of transurethral resection of the prostate on erectile and ejaculatory functions in patients with benign prostatic hyperplasia. Urologia Internationalis, 106(10), 997–1004. https://doi.org/10.1159/000524957
  3. Dornbier, R., Pahouja, G., Branch, J., & McVary, K. T. (2020). The new american urological association benign prostatic hyperplasia clinical guidelines: 2019 update. Current Urology Reports, 21(9), 32. https://doi.org/10.1007/s11934-020-00985-0
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    位置
    資料夾名稱
    泌尿外科
    發表人
    魏方君
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Transurethral resection of prostate
    分類
    手術
    科別
    泌尿外科
    癌症照護
    標籤
    外科影音
    建立
    2024-01-27 18:50:40
    制訂日期
    2002-01-01
    最近修訂
    2024-03-25 13:00:00
    長度
    07:05